「肺鱗癌」第一線藥物仍跟20 年前一樣!弱勢癌健保給付面對哪些困境?
惡性腫瘤一直是人類最大的疾病威脅,每年新確診的個案數仍持續攀升,雖然醫療快速進展,許多癌別及早治療都能得到良好預後,但現行健保給付的癌症治療規範嚴格,治療藥物分配不均,台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良坦言:「即使有創新的藥也無法用,產生『弱勢癌友』的問題屢見不鮮。」
同樣都是肺癌!治療及預後大不相同
為了對抗癌症海嘯,政府積極投入五癌篩檢,也發現健保在癌症新藥的預算比例也有逐年增高,但仍有部分癌症用藥遲遲未有新的進展,例如肺癌當中的「肺鱗癌」,目前給付的第一線用藥仍停留在 20 年前的傳統化學治療。
當民眾聽到「肺癌[1]」多數都直接聯想到「肺腺癌[2]」,事實上約有 10-20% 患者屬於「肺鱗癌」,嘉義長庚醫院胸腔內科主任林裕清表示:「兩者癌別特性不一樣,治療方式也差很多,但這兩種型別在現在日前健保給付有兩種不同的命運。」
衛福部國健署雖推動低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢,卻仍有 54% 病人確診罹癌時已是晚期,近四成肺癌患者沒有致癌驅動基因突變,不符標靶藥物給付資格。「經免疫檢查點(PDL1)檢測後符合免疫治療者更少,且中南部不少病人因經濟困境無法自費用藥。」林裕清說到。
林裕清進一步提到:「肺腺癌有數十種健保創新藥物,但肺鱗癌創新治療給付條件嚴苛,第一線還是傳統化學治療,讓肺鱗癌患者半數存活期不到一年,加上肺鱗癌甚至沒有合適的標靶藥物可以用,不到 10% 肺鱗癌病人符合第一線使用免疫治療的條件,兩者肺癌晚期存活可以差到 3 倍。」
肺癌新藥健保資源分配不均
根據健保署 109 年健保藥費統計,在整個肺癌藥費支出中,免疫藥物僅占整體藥物的 5%,對比肺癌患者中約有 37% 適用比例,落差將近 8 倍。
癌藥分類申報金額占率標靶藥物55.8億67%化療藥物22.5億27%免疫檢查點抑制劑4.2億5%其他0.8億1%109年肺癌藥費支出統計/資料來源:張慧萍簡任技正為了提升肺鱗癌治療成效,近年來國際間的治療趨勢,針對肺鱗癌 PDL-1 介於1-49 的族群,利用癌症免疫藥物合併治療,五年的存活率可以提升 3 倍!但台灣的患者卻無法使用,主要是健保目前的給付規範,主要是針對單用藥物,且需要化療藥物失敗才能使用。
林裕清坦言:「台灣健保有諸多限制,患者一定要化療打不下去才可以使用,但往往第一線治療要用得最久,有助於病人存活期延長,當第一線沒有做好失敗,後面怎麼追加藥物都沒有效。」
免疫療法成國際間治療新趨勢
台灣的健保給付方式恐怕仍與國際間不符,確實有些患者治療到一半,礙於經濟條件選擇不治療。賴俊良認為:「通常國外新藥可以給付時,台灣需要 2-3 年才會跟上,像現在肺鱗癌的免疫組合其實在國外已經 5 年,但國內健保都沒通過等同於 5 年內的患者都會沒把握。」
這幾年免疫療法為什麼那麼受到重視?林裕清回應:「免疫療法主要提升病人自己的免疫能力,有些患者即使停藥後效果仍會持續一段時間,這跟其他藥物很不一樣。」林裕清臨床上就經手一例個案,是一名 30 歲上班族女性,確診的時腫瘤已轉移到肝臟,但不符合健保規範可以使用免疫的族群,但她仍自費接受幾次的治療,打了幾次藥物腫瘤明顯縮小,即便藥物停打後也持續縮小,可以恢復正常生活,是一個相對幸運的個案。
據統計癌友等帶癌症新藥納健保至少要 787 天,平均考量多國已經將免疫合併治療納入肺鱗癌一線給付,專家們更憂心若沒有跟上國際腳步,對於醫療發展也會有極大的影響性。
諮詢專家:嘉義長庚醫院胸腔內科主任林裕清諮詢專家:大林慈濟醫院副院長賴俊良[3][4]
文、王芊淩/圖、巫郡俊
延伸閱讀
確診肺癌有什麼治療選擇?台大醫師一張表判別:先分種類、再分期別
肺鱗癌是肺癌中的癌王!醫師:難早期發現、藥物選擇少、治療預後差[5][6]
References
肺癌 (cancer.heho.com.tw) 肺腺癌 (cancer.heho.com.tw) 嘉義長庚醫院胸腔內科主任林裕清 (www.cgmh.org.tw) 大林慈濟醫院副院長賴俊良 (dalin.tzuchi-healthcare.org.tw) 確診肺癌有什麼治療選擇?台大醫師一張表判別:先分種類、再分期別 (heho.com.tw) 肺鱗癌是肺癌中的癌王!醫師:難早期發現、藥物選擇少、治療預後差 (heho.com.tw)衛福部國健署雖推動低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢,卻仍有54% 病人確診罹癌時已是晚期,近四成肺癌患者沒有致癌驅動基因突變,不符標靶藥物給付資格。「經免疫檢查點(PDL1) ...
2022年10月3日 — 晚期肺鱗癌治療困境. 台灣胸腔暨重症加護醫學會肺腫瘤委員會副召集人何肇基表示 ... 藥物合併化療,幫助經濟弱勢的患者有活下去的機會。 文、鄭淳淳/圖 ...
2023年6月13日 — 弱勢癌健保給付面對哪些困境? 乳癌藥費健保支出為十大癌症排名第二人均 ... 藥物合併化療,幫助經濟弱勢的患者有活下去的機會。 文、鄭淳淳/圖 ...
儘管如此,標靶藥物最後都會面臨抗藥性、失去藥效,「只是時間早晚的問題」,這也是目前肺癌治療的一大困境。所以後續重新切片與基因檢測結果就十分重要,對於後續藥物的 ...
2023年9月14日 — 今年初健保擴大原本SMA 藥物給付對象,並將2 種新藥納入給付,台灣生命之窗慈善協會理事長李怡潔希望透過協會發表《這一刻,得來不易》紀錄片,感謝各界 ...
2020年6月18日 — 「肺鱗癌」第一線藥物仍跟20 年前一樣!弱勢癌健保給付面對哪些困境? 存活率大增10 倍!ALK基因突變者已有健保給付藥可使用. 台灣肺癌學會理事長 ...
2022年7月22日 — 癌友抗癌面臨高額自費治療的經濟壓力已經被長期討論,近年來罹癌人數持續攀升,但隨著治療方式與新藥不斷發展,健保並無法給付所有藥物 ... 困境,她咬牙把 ...
2022年3月29日 — 透過政府、病友、藥廠、慈善捐贈等多元支持,幫助癌友家庭共同負擔,希冀有關單位能參採此政策建言書,以克服現制困境,照護癌友兼顧健保永續。 文/ ...
肺癌第三代標靶藥費用肺腺癌標靶第三代副作用捐款肺癌第三代標靶藥資助肺癌標靶藥物費用表2022肺癌第三代標靶藥健保兒童福利機構有哪些幫助弱勢兒童志工第 四 代 標 靶 藥物兒童 弱勢 團體 [no_relate_sql.name;block=a]
海創藥業(688302.SH):抗腫瘤藥物HP537片臨牀試驗申請獲受理
HP537片主要用於血液系統惡性腫瘤,包括但不限於MM、NHL、AML、MDS患者的治療。獲取APP.加入百萬使用者的行列,時刻緊貼全球...
梅尼爾氏症/梅尼爾氏症如何治療?眩暈不治療會好嗎?什麼人需要手術?
梅尼爾氏症的病程差異很大,大約7成的病人無論有沒有接受治療,眩暈的症狀都會逐漸減輕,所以很難評估梅尼爾氏症治療效果的...
醫管局鼓勵提供新藥予特定患者藥廠通過「1+」機制在港註冊擴大藥物供應
發佈日期:2024-05-1307:02港澳粵已複製連結政府去年調整治療嚴重或罕見疾病新藥的審批機制,多間藥廠表示感興趣。醫管局會鼓...
台灣米創業做米饅頭米貝果不一樣的特殊員工∣一步一腳印【特殊員工的米饅頭】20231008
身心障礙員工,為他們創造就業和社會互動的機會,找到兼顧生產、銷售和照顧弱勢的商業模式。《TVBS56台》【TVBS看板人物】主...
個股:藥華藥(6446)P1801接續P1101治療末期腫瘤患者一期臨床向TFDA申請IND-富聯網
本公司PD-1抑制劑P1801,接續P1101用於治療末期實體.腫瘤患者之第一期臨床試驗,已向衛生福利部食品藥物管理.署(TFDA)申請...
為失智、漸凍等腦疾病找解方台灣第一個「腦庫」有哪些功能?-信傳媒
陳稚華2023-11-0617:28小中大「台灣腦庫」5日在台大醫學院正式成立,行政院院長陳建仁、衛福部部長薛瑞元、台灣大學副校長張...