【健康解碼】白血病是不治之症嗎？CAR-T療法真的能治愈血液腫瘤嗎？

新華網武漢10月14日電（李曉笛、趙夢琪、吳文華）白血病等血液腫瘤一直是人民生命健康的巨大威脅。據統計，2020 年我國癌症總發病人數是 457 萬，死亡人數達300 萬，其中白血病佔了 6. 2 萬、淋巴瘤佔了 5. 7萬。但白血病、淋巴瘤之類的血液腫瘤並非不治之症。華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院有一種細胞療法，可以利用病人自身的免疫細胞來清除癌細胞，被稱為“抗癌神藥”。那麼，這種叫作CAR-T的細胞療法究竟是一種什麼技術？CAR-T細胞療法真的能夠治愈血液腫瘤嗎？這期健康解碼節目我們請到了協和醫院院長胡豫教授，請他為您解答。

新華網：相對于傳統治療而言，CAR-T的療法的優勢和未來的應用范圍有哪些？

胡豫：CAR-T療法針對于傳統的治療而言，算得上一次技術上的革命。白血病傳統的治療是化療、放療，還有手術。但是CAR-T療法，它是以一種新型的T細胞，特別是以免疫細胞為特點的一種精準的靶向治療，就像精準制導的導彈打擊相關的目標一樣，它的特異性很強，不會濫殺無辜，它只會針對腫瘤細胞進行殺傷，效果很好。因為一次細胞的注射，這個細胞是可以長期存活在體內，在腫瘤的刺激下，它還可以增殖擴大到極大的數量來産生殺傷作用。CAR-T的第三個特點是，體現在它的廣泛的實用性，因為它可以根據腫瘤的不同的靶標來制備不同的CAR。這樣的話它對腫瘤的殺傷就不局限在某一種腫瘤。

新華網：血液係統腫瘤對人類健康帶來巨大的威脅，目前在我國的診療情況如何？

胡豫：總的來講，血液係統惡性腫瘤治療的總體情況是在不斷好轉的。像CAR-T的療法，使難治復發的急性淋巴係統的白血病總體的緩解率最好的可以達到 90% 以上，我們在髓係白血病的進展就相對較慢，像一部分容易復發的髓性白血病，它的 5 年的生存率還不到30%。所以在血液腫瘤的治療上面仍然是任重道遠，需要加倍努力的。

新華網：CAR-T療法作為一種創新療法，對血液疾病、免疫力係統的患者的意義是什麼？

胡豫：一個它會在這個提高整體療效方面，具有很重大的意義。比如説，除了我們常見的急性淋巴細胞白血病表達，CT19這個已經證明療效非常棒以外，在漿細胞或者是多發性骨髓瘤這種細胞這種疾病方面，中國自己研發的産品，也是針對BCMA的，也會進入到市場上應用。我們做了一種針對這個 BCMA 和 CS1 這樣的一個雙靶點的骨髓瘤的CAR-T的探索，它的緩解率達到了100%。

從這個藥物的作用特點來看，它帶來的第二個好處是患者的依從性更好。它一次輸入細胞可以長期存活，可以在體內增殖，治療的發揮作用的時間很長，患者就不用承受這個打針、插管這樣的痛苦，生命生活的品質也得到提高。

第三在于它的精準識別，它不僅僅用在腫瘤的治療，剛才我們提到也可用在自身免疫性疾病的治療。就像我們過去治療一個CAR-T，治療一個係統性紅斑狼瘡，那個患者她11 年都必須依賴激素，但是我們跟她打了一次這個CAR-T進行細胞輸注以後，她就可以擺脫激素依賴了。她平常就像正常人一樣生活，所有的指標都恢復正常。CAR-T是可以跟我們患者帶來很多益處，給我們醫生帶來更多選擇的這樣一種革命性的療法。

新華網：通過胡豫院長的介紹，我們了解到T細胞是人體免疫係統的主力軍，清除和攻擊癌細胞是它的主要工作之一，但是它本身不太可能去靶向的尋找到特殊的癌症細胞。CAR-T細胞療法簡單來説就是把患者體內的T細胞取出來，然後拿到實驗室，對T細胞做基因修飾，讓T細胞在體外適度擴增，然後再回輸給患者體內。修飾後的T細胞更加準確的去識別癌細胞，並進行定向殺傷。與此同時，它能夠刺激體內的CAR-T細胞大量激增，使得人體內有足夠的兵力來殺傷癌細胞。

當然，CAR-T細胞療法並不是萬能的，目前CAR-T療法的適應症主要在于白血病和淋巴瘤。但是，相比于傳統的化療放療、手術治療，它已經有了無法媲美的優勢。

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