他拉肚子3天！吃藥都沒好急診一查：急性心肌梗塞健康雲

▲病人連續拉了3天肚子，掛急診才發現是急性心肌梗塞。（示意圖／記者林緯平攝）

記者張乃文／綜合報導

入秋後，因為季節轉換，許多人開始出現過敏症狀，醫師表示，腸胃科更是增加不少腸胃不適的患者；同時要留意的是，「心血管疾病」進入秋天也會冒出不少病人。有患者連續拉了三天肚子，吃藥都沒好，掛急診檢查才發現，竟然是「急性心肌梗塞」，所幸及時救治才撿回一命。

肝膽腸胃科醫師蕭敦仁在《健康好生活[1]》分享，先前有一名50歲的生意人到台南出差，連續拉肚子三天、吃藥都沒好，只好到醫院掛急診。當時醫師接收到病患拉肚子狀況一直沒好轉的消息，也十分警覺，認為可能有異，安排檢查後，結果證明是急性心肌梗塞。

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蕭敦仁提到，有些心肌梗塞會用拉肚子表現，原因是剛好位於右心室，血管連接橫膈膜，上面的一些自律神經，特別是副交感神經被激化，就一直拉肚子，所幸在心臟科醫師及時救治後，救回一命。據了解，患者起初也是在藥局自行買藥，後續一直沒好才去掛急診。

▲牙痛是心肌梗塞的其中一種非典型徵兆。（圖／記者李佳蓉攝）

急診科醫師白永嘉曾說明，心肌梗塞會發生，主要是冠狀動脈阻塞心臟缺氧時，會從心臟經由感覺神經、脊髄再到腦部傳遞刺激，讓患者感到「胸悶」、「胸痛」，然而，從心臟發出的信號到了脊髓後，連接臼齒、肩膀、手臂等上半身感覺神經，容易因為刺激到別的神經，產生「牙痛」、「肩膀痛」等關聯症狀。

白永嘉呼籲，如果民眾突然感到劇烈牙疼，且吃東西時更痛、疼痛感蔓延至下巴，甚至合併肩膀痛、胸悶、胸痛，出現以上三種症狀，一定要立刻就醫，如果醫師並未安排檢查心電圖，也記得「提醒他一下」，相信醫生會馬上想起這些「心肌梗塞的非典型症狀」。

除了牙痛以外，長春藤預防醫學醫師陳炯瑜也補充4種心肌梗塞的非典型表現，包括「從心臟到下巴、牙床，擴散開來的悶痛」、「上腹部及後背疼痛」、「左肩膀、腋下及手臂疼痛」、「當身體處於休息狀況下，出現像是被大象踩住的緊繃感」，提醒民眾切勿輕忽。

中醫師賴睿昕則指出，心肌梗塞發作前，胸口會有持續性壓迫感、容易感覺胸悶；此外，其餘小細節也是求救警訊，包括「肩頸周圍疼痛感，喉頭常窒息感或乾燥感、牙齦或下巴有麻木感，如果合併冷汗直流，更要特別小心。

「明明是心臟不舒服，為何頭頸部、牙齒和喉嚨都會有不適感？」賴睿昕表示，西醫認為是神經反射造成，中醫則認為和「手少陰心經」與「手厥陰心包經」有關。

賴睿昕說明，心經和心包經阻塞最直接的影響就是產生心區部位的悶痛，像是胸口痛或胸口有擠壓感，依照經脈分支，也會出現在上臂至手肘內側有酸痛麻痺感、手心發熱、喉嚨乾澀、眼精疲勞或眼球充血等症狀，而絡脈反映在牙齒和喉嚨上，所以當心臟即將發生問題時，經絡巡行過的地方都出現阻塞，進而產生不適感。

References

健康好生活 (www.youtube.com)