淋巴癌誘發心衰竭- 晴報- 生活副刊- 專欄- D231019
生活血液淋巴癌酸性專欄晴報副刊何傑金Hodgkinlymphoma粒細胞 文章 參考資訊
心臟乃人體重要器官,負責將血液送至全身,提供足夠氧氣及養料。「心臟功能衰竭」(Heart failure)指心臟不能正常泵血,身體各器官的血因此流量不足,缺氧缺養;血液亦難以回流心臟,引致全身積水,尤其肺部,令缺氧情況加劇。
淋巴癌治癒率高,治療過程多需要用化療,尤其對付高毒性淋巴癌,「阿黴素」(Doxorubin)乃常用化療藥物,小心過量容易損壞心肌,形成「心肌病」(Cardiomyopathy),導致心衰竭。化療前建議利用「超音波心臟檢查」(Echocardiogram)或「核子醫學掃描」(Multigated acquisition scan,MUGA),預先檢查心功能。處方「阿黴素」,必須小心控制「累計劑量」(Cumulative dose)。研究顯示,二十四小時持續靜脈輸注「阿黴素」(24 hours continuous intravenous infusion),或可減輕對心臟的損害;改用同系姊妹藥「脂質體阿黴素」(Liposomal doxorubicin),亦有助降低風險。
二十歲的陳小姐胸腔中央「縱隔」(Mediastinum)位置有大腫瘤,活組織檢查確診「何傑金氏淋巴癌」(Hodgkin lymphoma);驗血同時發現血液內「嗜酸性粒細胞」數量大幅增加,嚴重破壞防止血液倒流的「心瓣」(Cardiac valves)及「心內膜」(Endocardium)。「超音波心臟檢查」顯示陳小姐的「三尖瓣」受損,出現嚴重倒流情況(Mitral regurgitation),影響心功能。因心內膜受損,「左心室」(Left venticle)出現「血凝塊」(Blood clots);擔心血塊飛脫,經大動脈上腦,造成中風。醫生處方化療藥物對付淋巴癌,腫瘤迅速受控,「嗜酸性粒細胞」數量亦回復正常;必須同時處方「抗血凝固藥」(Anticoagulant),防止中風,稍後仍需考慮進行「心臟瓣膜置換術」(Cardiac valvular replacement)。
(本欄隔星期四刊登)
撰文:
梁憲孫
血液及血液腫瘤科醫生
欄名: 醫晴醫情
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