NGS擬納健保助癌友精準用藥罕見肺癌盼加速新藥給付
精準個人化醫療已成癌症治療趨勢,健保[1]署將於本月討論「次世代基因[2]定序」(NGS)給付時機,台北榮民總醫院胸腔部部主任陳育民表示,肺癌[3]位居國人癌症排行之首,罹患人數眾多,健保即將提供一生一次基因檢測,但癌友更希望加速新藥給付腳步,讓占比較少的罕見突變基因患者也有活下去的機會。
健保署長石崇良日前表示,這次開會將討論NGS檢測時機,回歸各專科醫師專業建議,不可能所有病人都直接使用NGS檢測。以肺癌為例,一半患者在使用單基因檢測後,如有反應,就可直接使用治療,無須接受NGS檢測,就可精準用藥。
對此,陳育民指出,在所有肺癌患者中,以肺腺癌為主,其中約有二分之一屬於EGFR基因變異,如以此推估,確實有一半肺癌患者在接受EGFR基因單一檢測,就可找到適合的標靶藥物。
在肺癌用藥上,陳育民說,健保已給付四個標靶藥物,但至少有四種藥物尚未獲得給付,從肺癌病友角度來看,最怕的是在NGS檢測下,找到適合自己的藥物,但此藥物卻尚未列入給付,無力承擔藥費,等於先給了希望,又陷入另一個絕望。
台灣癌症基金會、台灣肺癌研究學會日前針對肺癌病友及家屬進行「醫療檢測認知調查」,結果顯示,8成肺癌病友擔心,即使藉著NGS 篩出致癌基因,但相對應的標靶藥物如尚未納保,等於是無藥可用。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主任洪仁宇指出,目前約有六至七成肺癌患者在接受基因檢測後,順利使用相對應、且健保給付的標靶藥物,至於基因突變人數較少的肺癌病友,則常是一場空,好不容易找相對應的藥物,但需自費用藥,受限於經濟能力,又未購買實支實付醫療保單,等於再一次受到打擊。
陳育民指出,肺癌基因變異類型眾多,部分種類占比極少,例如,ALK、ROS1、T790M、c-MET與Exon 20等。以Exon 20罕見突變基因為例,占比不到全部肺癌的3%,癌友對於第一代到第三代標靶藥物的治療反應不佳,過去只能使用傳統化療藥物,但預後不理想,需用新藥才有機會續命,只可惜健保尚未給付。
洪仁宇表示,健保署擬定開放「次世代基因定序」(NGS)給付,已決定給付對象,希望在討論相關措施時,也能同步審議新藥納入健保,才能造福更多癌友。
References
健保 基因 肺癌肺癌手術風險氣管 支氣管 和肺癌癌症病友團體肺腺癌協會肺癌 分享肺癌 一期 要化療嗎 [no_relate_sql.name;block=a]
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