心房顫動恐猝死，也會併發睡眠呼吸中止！HRV監控、睡眠偵測雙管齊下免驚

根據衛福部公布111年十大死因，心臟病排名第二，僅次於癌症。而心臟病的急症包括：心房顫動、心肌梗塞、主動脈剝離等，都有猝死風險。另外，心血管疾病與睡眠障礙也息息相關，根據外媒《每日科學》（Science daily）報導，研究發現，心臟病與中風的發生率與睡眠不足有關。

心房顫動中風機率是一般人的5倍

心房顫動是最常見的心律不整，主要症狀除了心悸、胸悶、血壓降低等以外，更可能使血液於心房內產生擾流及血栓，當血栓隨著血流流出心臟，容易堵塞血管造成中風。根據統計，心房顫動的病人中風機率是一般人的5倍。

心血管疾病與睡眠障礙息息相關

心房顫動剛開始時是無症狀的，為陣發性發作，心房顫動可能會有的併發症包括：高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、瓣膜疾病、心臟衰竭、冠狀動脈疾病、血管疾病、慢性阻塞性肺病、阻塞性睡眠呼吸中止症等。單次的心電圖量測，並不一定能檢查出心房顫動的發作。目前ECG心電圖應用程式，可隨時隨地偵測心臟的跳動的規律，30秒快速偵測，就能紀錄心律並檢測是否有心房顫動的跡象。

心電圖及HRV監控是否出現心房顫動

楊聰才身心診所院長楊聰財醫師分享，自己一年前進行健康檢查，心臟血管鈣化積分超過600(鈣化指數>400分或在第90百分位以上)，代表冠狀動脈有高度鈣化。於是到醫院安排「彩色電腦斷層心臟冠狀動脈」，被告知是周邊冠狀動脈鈣化。於是遵照醫囑服用抗血栓藥物以及降血脂藥物，並且配戴智慧手錶，定期進行心電圖及HRV(心臟彈性變異率)檢測，監控是否出現心房顫動或者心肌梗塞。

睡眠和HRV(心臟彈性變異率)也有關

HRV(心臟彈性變異率)，是一種用來評估心臟健康和自主神經系統功能的指標，衡量的是心跳間隔的變異性，即心跳之間的時間差異。深度睡眠和快速動眼期（REM）睡眠對HRV有積極影響。當一個人處於深度睡眠階段時，HRV通常較高，而當處於輕度或不良睡眠狀態時，HRV可能會降低。

晚上飲食、睡前運動可能影響HRV

據健保署統計，國人安眠藥用量突破十億顆，疊起來的高度約4170座101大樓，可見有睡眠障礙的人為數不少。有阻塞型睡眠呼吸中止症或失眠等常見睡眠障礙的人，較容易有心律不整、動脈斑塊積聚、心臟衰竭、冠狀動脈疾病，值得注意的是，睡眠障礙 (睡眠呼吸中止症、失眠、夜間醒來) 可能對HRV產生負面影響，還有高強度的運動或大量攝取咖啡因，也可能會導致HRV下降，會影響入睡和睡眠質量。

心房顫動可能會有的併發症包括：高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、瓣膜疾病、心臟衰竭、冠狀動脈疾病、血管疾病、慢性阻塞性肺病、阻塞性睡眠呼吸中止症等。

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本身也有睡眠呼吸中止症的楊聰財醫師表示，想要知道自己是否有睡眠障礙，也可以透過「睡眠品質自評量表」自我檢測：

睡眠品質自評量表。

睡眠障礙種類與原因

1.難以入睡

超過30分鐘還睡不著

2.難以保持睡眠

整夜淺眠，一直作夢

3.早醒

半夜起來尿尿，再睡睡不著

睡眠障礙後遺症與併發症

1.心律不整、心肌梗塞

2.代謝症候群

3.失智症

4.自律神經失調

5.癌症

6.憂鬱症等情緒障礙

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楊聰財醫師表示，睡眠障礙治療方式包括藥物與非藥物，非藥物治療如行為治療，聲音治療、心理治療、生活方式調整，以及保持睡眠日誌。

睡眠障礙治療方式

1.行為治療

行為治療是治療許多睡眠障礙的首選方法，包括以下技巧：

A-規律的睡眠時間表

確保每晚都在相同的時間上床睡覺和醒來，包括周末。

B-睡前放鬆練習

如深呼吸、冥想、瑜伽等，以減少入睡前的焦慮和緊張。

C-睡前環境調整

保持安靜、暗度與涼爽的睡眠環境，有助於提高睡眠質量。

D-限制床上活動

將床用於睡覺和性行為，避免在床上進行其他活動，如看電視、使用手機等。

2.藥物治療

在某些情況下，醫生可能會考慮開處方藥物，以幫助改善睡眠問題，這些藥物包括安眠藥和催眠劑。提醒藥物治療應該在醫師的監督下進行，並且只應短期使用，以避免依賴和副作用。

3.聲音治療

對於一些人來說，白噪音機、自然聲音錄音、耳塞或其他聲音治療方法可以幫助改善睡眠質量，尤其是在嘈雜的環境中入睡。

4.心理治療

如果焦慮、憂鬱或其他心理健康問題導致睡眠問題，心理治療（如認知行為治療）可以幫助處理這些根本性問題，從而改善睡眠。

5.生活方式調整

改變飲食習慣、減少咖啡因和酒精的攝入、增加運動以及管理壓力都可以對改善睡眠質量有幫助。

6.睡眠日誌

保持睡眠日誌可以幫助追蹤睡眠習慣和模式，並提供有關如何改善睡眠的信息。市面上已有許多智慧手錶可以監測紀錄睡眠狀態，如Garmin進階睡眠偵測、睡眠教練，甚至能夠提供專業睡眠指引。睡眠教練根據5個關鍵因素計算個人夜間睡眠需求如：年齡、每日及較長期的活動水平、最近的睡眠紀錄、小睡及心率變異度（HRV）。一併納入考量時，這些因素將用於增減個人建議睡眠，而7小時被視為維持健康生活方式的最低睡眠時數。

智慧手錶可以監測紀錄睡眠狀態，如進階睡眠偵測、睡眠教練。

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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/28/92680[6]
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更多健康資訊：華人健康網
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References

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