6旬婦人感染新冠後，咳嗽、流鼻水，就連雙眼都難張開，神經科醫師:恐得了1疾病

一位63歲婦人今年7月感染新冠病毒，除了咳嗽、流鼻水，雙眼也難以張開。接受抗病毒藥物治療後，雖然上呼吸道症狀改善，但雙眼痙攣卻愈來愈嚴重，甚至看不到路而常跌倒受傷，接著痙攣更擴大到臉部歪斜、咬牙、斜頸及頭部顫抖。台北市立聯合醫院神經內科主治醫師陳珮昀進一步診斷為和新冠病毒相關的「肌張力不全症」，因肌肉持續收縮，造成姿勢扭轉疼痛甚至顫抖。

女患者一開始至神經內科求診，口服抗痙攣藥、肌肉鬆弛劑、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑，但症狀並未改善，且愈發嚴重，連講話都變得結巴不流暢，認知功能和反應也變得遲鈍！進行多項檢查後，臨床診斷為疑似和新冠病毒相關的肌張力不全症及神經退化，給予類固醇治療，並輔以數次肉毒桿菌的注射，半年間後女患者的眼瞼和面部痙攣、斜頸顫抖、講話、步態，和認知功能都慢慢進步，生活功能也逐漸恢復正常。

陳珮昀指出，肌張力不全症是一種動作障礙疾病，當肌肉持續或陣發的收縮，而造成姿勢扭轉疼痛甚至合併顫抖，碰觸痙攣處會使症狀減輕，時常會因為自主的動作而引發或加重，甚至伴隨著一連串相鄰肌肉的連帶影響。根據影響到的肌肉範圍，可分為局部型、節段型、全身型。依照發病年齡的不同、病程演變的狀態，以及是否伴隨其他神經學異常的特徵，輔以血液、尿液、腦脊髓液、神經影像（電腦斷層或核磁共振）、電氣生理檢查和基因檢測，會有不同的鑑別診斷。

病因分為原發性和次發性

Ÿ 原發性

和體質遺傳相關，例如某些神經退化疾病，有些則找不到原因。會先以口服藥物治療來減輕症狀，常用的藥物有：多巴胺、肌肉鬆弛劑、抗痙攣藥、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑等，若效果不佳可考慮肉毒桿菌注射，甚至可評估使用深腦刺激術植入腦內晶片的手術方式來減輕症狀，以改善生活品質。

Ÿ 次發性

病因包括腦傷、代謝性疾病、缺氧、發炎、感染、中風、毒物藥物、腫瘤、心因性的原因等。若能找到次發性的根本病因，有機會改善或痊癒。

醫師提醒，後疫情時代來臨，許多長新冠後遺症的患者苦於症狀不知何時可改善，加上病毒變異十分快速，何時會有下一波疫情並無法預料，民眾平時就要做好個人衛生習慣，注重營養、運動、睡眠、增加個體免疫力，保持愉快的心情，才能過著健康的防疫新生活。

 

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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