疫情沒病人，連醫院都差點放無薪假...醫師錢建文：為何陳時中還要逆風「漲健保費」？

photos放大顯示

「最近辛苦了！」 疫情嚴重時，在電梯遇到鄰居這麼對我說。「還好啦！」 我苦笑一下回答。

因為實情是，雖然我在新型冠狀病毒肺炎（COVID-19，下稱武漢肺炎）收治醫院上班，但卻身處風暴外圍的兒科 （非急診、重症、感染、胸腔等），又不是兒童急診科，平常不但接觸到武漢肺炎的機會少，就連整體病患都大幅減少；因此不但不辛苦，反而比平常更輕鬆！

我的情況並不是特例，很多科別皆如此，除了我自己的病患數幾乎腰斬之外，打聽一下醫院的內科也少了2、3成病患；也不只是我的醫院如此，知名兒童醫院院長臉友在臉書上貼出來的照片顯示，早上10點門診之外的座位全部都是空的。相較於平日人多的時候，座位可能都不夠坐；如今的景象，令醫護人員大為訝異。

這也不是由於醫學中心收治病患的關係，因為開業醫師的業績也大幅減少，有的甚至在擔心發不出員工的薪水。根據健保署的統計，全國1到3月門急診就醫人數與去年同時期比較，減少了445萬人次；以西醫診所影響最大，某些科別幾乎腰斬。4月更嚴重，單月即比去年同期，門診減少了495萬人次，急診減少了16萬人次，住院減少了5萬人次。

在疫情流行期間，病患大幅減少的原因有很多，包括全國厲行的「感控措施」，造成許多季節性流行的傳染病大幅減少，因此，若原本門診中感冒病患的比例高的科別或診所，受到的影響就最大。

第2個原因是，有些病患會主動要求開立連續處方籤，以減少來醫院的機會。若病情允許不會影響很大，我就會同意，只要能夠有變化時知道要回診就好；第3個原因，則是原本許多不太需要看病的患者，因為武漢肺炎之故，乖乖留在家中沒有來逛醫院。

我是兒童腎臟科醫師，武漢肺炎之後，我的門診幾乎都只剩下真正次專科的病童，包括血尿蛋白尿、透析患者、慢性腎病患者、各種腎絲球腎炎、尿道感染、尿床⋯⋯等，其他無關緊要的身體小狀況 （例如：皮膚上的小紅疹、牙齒還沒有長出來），或可以在診所就可完美醫治的小感冒等，通通消失了。

換句話說，從這次的疫情，正好可看出各地區醫中各次專科的真正需求。台灣過去錯誤的醫療政策與制度，一面用低價討好民眾卻間接鼓勵大家沒事也逛醫院，另一方面放任醫療機構做商業性的競爭，以量來應對健保的低價給付，健保制度並不負責醫療院所擁有充足的人力，政客也不斷允許在都會區中新建已經過多的醫院。

而醫療產業的特色之一就是，供給會創造需求，因此多年下來就造就了台灣人每年平均看診次數，在全世界名列前茅的另類奇蹟。

病患減少之後，看診就更有品質，可以花更多時間與患者交換意見，解釋病情與醫療抉擇，甚至閒話家常。醫病雙方都得利，不但健保點值提升了，醫療資源也得以減少浪費。

衛福部在武漢肺炎良好控制的掌聲之下，實在應該趁勝追擊，一舉大幅改革台灣的健保制度，一方面要負起責任給醫療勞動者合理的薪資，另一方面也要更有效地來管制浪費醫療資源的民眾的就醫行為。

雖然，衛福部長陳時中說要考慮合理調高健保費之後，台南市長黃偉哲就擔心地說，如此可能在放暑假時成為陳時中的畢業典禮；但是，一位政務官若能在任內留下對未來影響深遠的制度性改革措施，這樣的政績將比帶領台灣打贏「武漢肺炎戰爭」更為重要。

責任編輯：林筱庭核稿編輯：呂宇真