商保補健保先訂特別法| 民意論壇| 評論| 聯合新聞網
台北曝光醫師榮總北榮動作論壇評論發聲明新聞網民意特別法 文章 參考資訊
美國[1]網路媒體Vice近日推出影片,報導台灣的健保[2]正在崩潰,其中訪談多位台北榮總的醫師。影片曝光後,北榮卻大動作發聲明,說是斷章取義深感遺憾。但近期國內媒體也指出,因為有愈來愈多新藥及新醫療器材,無法獲得健保給付或是僅部分給付,因此健保署規畫以商業保險[3]補位全民健保來減輕民眾負擔。規畫時程有兩階段,第一階段是先檢討現行商業醫療保險支付的方式,第二階段則是如何建立補位方式。第二階段當然是比較大的工程,現在傳出的發想,有兩種可能形式:一是政府規畫引導商業保險公司,二是健保也負擔部分行政工作來降低商業醫療保險的成本,以降低費率。
如果健保沒有崩潰跡象,為何要商保補健保?商業醫療保險市面上不是很多了嗎?為什麼還要政府出手?不外乎商保太貴的話,能受益的人不多,可是光靠健保,醫療支出的缺口愈來愈大。但是賠錢的生意沒人做,簡單的說,就是要讓商業保險公司即便賺得不多也願意投入這個市場,所以要靠政府獎勵或是半推半就,當然也要保障被保險人不要花了錢卻沒能買到實質的保障。
美國聯邦法定健康保險Medicare就有補充健康保險制度(Medicare Supplement Health Insurance),稱為Medigap,名字就有補缺口(gap)的含意。美國在二○○八年有一個由全國保險監理機關聯合會建議的標準規範「2008NAIC Medigap Model Regulation」。為何需要特別的規範?援引台灣的情況來解釋,就是要被認定為「健保補充醫療保險」,需要符合一定的法律規定;類似的例子就像食品如果要貼上「健康食品」標章,需要符合健康食品管理法的規定。
美國的補充健康保險標準規範重點至少有以下幾點:一是最低給付標準,就是保險公司需要至少提供哪些給付才能算是健保補充保險,避免掛羊頭賣狗肉;二是要保障符合投保資格的民眾都可以加保,可以想見有意買補充保險的人,可能是比較高齡或是有病的民眾,不能任由保險公司以過嚴苛的標準篩選被保險人;三是支付審查的標準,醫療服務提供者也要能夠方便地申請到錢,不是被層層阻攔;四是行銷標準,要避免商業保險公司利用誇大不實的行銷手法,讓民眾買到不適合自己的健康補充保險。
我國健保雖然名為「保險」,但多年演化下來,社會救助的性質愈來愈重;如果要開辦健保補充保險,不宜由健保署作莊擔任保險人,因為無力購買補充保險的民眾會有相對剝奪感,一定會怪健保署只照顧有錢人,棄升斗小民於不顧。所以健保如果要考慮商業保險補位,訂定特別法來鼓勵商業保險公司參與,並保障購買補充保險民眾的權益,應該是比較適當的作法。
References
美國 健保 保險聯合報新聞聯合報社論中國時報健保協同商保ptt法醫薪水法律位階健保協同商保醫療保障更到位關鍵評論網中時電子報中國時報社論 [no_relate_sql.name;block=a]
久坐肥胖、腰痠疲憊...印度瑜珈冠軍推薦:3動作促進血液循環,辦公室也能做
photos放大顯示最近我忙著寫下一本書,所以和大多數在辦公室工作的人一樣,久坐成了不得不的日常一景,這樣長時間坐著不動的...
達文西直腸癌手術納健保98歲病患受惠術後喜迎新人生-聯合影音
2024/03/2912:32大腸直腸癌是台灣癌症發生率第一名,去年3月1日起達文西直腸癌手術納入健保給付,讓有需要的患者相較過去可...
1類醫師想預約還排不到網爆共鳴:每次都要等好幾個月-生活-中時新聞網
身上有病痛時,除了特別有名的權威醫師,通常到醫院掛號都有診可以看,但不少網友認為,牙齒需要矯正或有相關病痛需要治療時...