健保放寬缺血性腦中風治療給付！24小時內都有救11/1起雙管齊下救重度失能

過去缺血性腦中風黃金治療時間為「3小時內打血栓溶解劑、8小時內動脈取栓」，不過國內外研究都證實，4.5小時內溶栓、24小時內取栓也有用。健保署10/1先放寬溶栓標準、11/1再放寬取栓時間，預計每年有超過2千人受惠，可減少268位中風病人，節省4.1億元社會成本。

 

41歲就中風 及時溶栓沒留下後遺症

41歲葉小姐是新光醫院員工，她沒三高但有慢性偏頭痛病史，10/13上班時發現口齒不清、手腳無力、無法打字，急診發現中風時間在4小時左右。過去打血栓溶解劑要在3小時內，但10/1起健保開放溶栓時間到4.5小時，葉小姐成為新光醫院第一個符合資格的使用者。她表示，當時知道中風很驚慌，幸好打2劑溶栓就好了6成，手有點無力，但隔天就恢復到十分，因此相當感謝健保署和醫師，讓她沒有留下後遺症。

 

放寬溶栓和取栓時間 一年有2千多人受惠

台灣腦中風醫學會理事長、新光醫院神經科主任連立明表示，缺血性腦中風的溶栓和取栓黃金治療時間，主要是看是否利大於弊。過去黃金治療時間為「3小時內打血栓溶解劑、8小時內動脈取栓」，健保署10/1放寬溶栓標準，從3小時放寬到4.5小時，11/1再放寬取栓時間，從8小時放寬到24小時，兩項新制預估一年有2165人受惠，可減少268位中風後失能病人。

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中風患者平均活10年 放寬給付標準拯救200多個家庭

健保署長石崇良表示，缺血性中風一年約3萬7千人到4萬人，放寬標準主要是有臨床證據，希望讓中風後恢復的人可翻倍增加。三軍總醫院副院長李俊泰表示，中風患者平均活10年，照顧中風患者一年的經濟負擔約50～100萬元，可說是一人中風、全家發瘋。健保新制可避免200多人失能、拯救200多個家庭。他是恆春人，偏鄉對這項政策更有感，中風只要在24小時內治療都有救。

 

中風24小時內治療都有救 2項新制社會成本省4.1億元

台北榮民總醫院腦中風中心主任李怡慧表示，缺血性腦中風最重要就是血管再通，重點是要快，台灣大多可在24小時內就醫，因此都還有希望。

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台大神經科教授、新竹台大分院神經部主任、台灣腦中風醫學會秘書長蔡力凱表示，放寬溶栓給付，預估可降低5％身障病人、約80人，社會成本可節省1.25億元。取栓則預估降低1/3身障病人、約188人，社會成本節省2.9億元。兩項政策加起來，健保將支出1.8億元，但社會成本可節省4.1億元、拯救268個家庭。

 

大血管中風要取栓 眼睛飄移是警訊

李俊泰指出，缺血性腦中風患者可先選擇溶栓，如果沒效就要取栓，但取栓不是每家醫院都能做，因此如果是大血管中風患者，一開始就應該送到能取栓的醫院，這部分的判斷可通過119消防隊員。過去學會推廣「微笑、舉手、說你好」方便民眾判斷是否腦中風，現在再加上「眼睛飄移」，如果眼睛不由自主往左或往右，可能就是大血管塞住的徵兆。

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60歲就可做頸動脈超音波篩檢 及早發現血管問題

10/29是世界腦中風日，聯新國際醫院副院長陳右緯表示，頸動脈硬化狹窄是造成梗塞性腦中風原因之一，桃園市政府衛生局正規劃高危險群頸動脈狹窄超音波篩檢，符合低劑量電腦斷層篩檢條件且65歲以上者，可免費做頸動脈超音波檢查。李俊泰建議，60歲以上就可以做頸動脈篩檢，因為女性中風平均年齡68～69歲、男性64～65歲，所以應提早篩檢、控制三高、戒菸和運動。

 

◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／連立明醫師．石崇良署長．李怡慧醫師．李俊泰醫師．蔡力凱醫師．陳右緯醫師

 

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References

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