急性心肌梗塞只能看西醫?新研究證實,中醫藥也能減少心肌損傷
心肌梗塞專業研究證實急性西醫心肌中醫師中醫藥心梗Heho 文章 參考資訊
中國國務院前總理李克強於 26 日因心臟病發逝世,享壽 68 歲。心臟病發作,即是急性心肌梗塞[1],是一種極為嚴重的致死性心臟疾病。過往,大家都認為心肌梗塞應用西醫治療,而 1 篇刊登於醫學雜誌 JAMA 最新期刊的論文卻給了新答案。
北市聯醫仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀表示,心肌梗塞是由於冠狀動脈中的血流受到阻塞而導致的。冠狀動脈是心臟的血管,負責將氧氣和營養素運送到心臟的肌肉細胞,稱為心肌細胞。
當某一部分冠狀動脈遭到阻塞,血流無法抵達心肌細胞,這些細胞會因為缺血與氧氣供應不足而受損。缺血的心肌細胞不但無法正常運作,並且會在短時間內開始死亡,進而造成心臟功能的損害。
林舜穀指出,如果大面積的心肌細胞死亡,將對心臟的泵血功能產生嚴重影響,引發心臟節奏異常,例如,心臟停止跳動或快速不規則的跳動(心律不整),甚至可能導致心臟衰竭、心跳驟停等致命的狀況。
心肌細胞損傷後,短時間內無法再生。所以急性心肌梗塞時,恢復心肌灌注非常重要,以減少心肌細胞的死亡。當患者接受及時治療,如冠狀動脈擴張術或血栓溶解治療,並恢復冠狀動脈的通暢時,可挽救許多受損的心肌細胞。
特殊處方通心絡對急性心肌梗塞的幫助
世界頂尖的醫學雜誌 JAMA(Journal of the American Medical Association)於 2023 年刊登 1 篇中國醫學科學院和北京協和醫學院的國家心臟中心發表的論文,探討中醫藥物對急性心肌梗塞患者的效果。
林舜穀提到,其中,由中國工程院院士張運所研發的通心絡,是由傳統中醫藥組成的藥方,由人參、水蛭、全蠍、赤芍、蟬蛻、地鼈蟲、蜈蚣、檀香、降香、乳香、酸棗仁、冰片等藥材組成。
其藥理作用是保護內皮細胞的結構、功能和屏障,保持心臟微血管的完整性,並減少心肌無回流區域和梗塞面積分別,對緩解心肌無回流和缺血再灌注損傷具有相當潛力。
研究是請患者口服 2.08 克的通心絡,並伴隨著雙重抗血小板療法(aspirin, clopidogrel or ticagrelor)的裝載劑量,然後每天 3 次服用 1.04 克,以及常規劑量的雙重抗血小板療法,持續 12 個月。
經過隨機分組的 3,797 名患者的觀察,研究團隊發現藥方對改善患者的臨床結果有著顯著影響。
首先,在接受治療的患者中,30 天內的主要心臟不良事件發生率顯著低於未接受治療的患者,分別為 3.4% 和 5.2%。同樣,心臟死亡率也在通心絡組中明顯降低。意味著可以改善心肌梗塞患者的長期預後,減少心臟事件發生。
這項研究的臨床意義在於,與傳統中醫藥搭配使用,可能為心肌梗塞提供治療選項,提高生存率。不過,林舜穀提醒,通心絡在台灣並無合法上市,如有心血管疾病,請民眾一定要尋找合格的專業中醫師診治,千萬不要自己亂吃藥!
心肌梗塞可用中醫藥輕微心梗與保健
林舜穀表示,嚴重心肌梗塞必須接受西醫治療,中醫可以介入輕微心肌梗塞或預防保健。中醫認為,心肌梗塞又稱真心痛、厥心痛、胸痺心痛。發作時,心胸劇痛、持續不解,伴有汗出肢冷、面白唇青等爲主要表現。
《諸病源候論․心病諸候》:「心爲諸髒主而藏神,其正經不可傷,傷之而痛爲真心痛。」;《黃帝內經靈樞․厥病》:「真心痛,手足清至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。」
林舜穀進一步說明,心肌梗塞多是因為「本虛標實」所致。本虛者,年老體虛或先天不足,思慮過度,耗傷心脾引起心知陰陽氣血不足,尤以氣陰兩虛多見;標實者,因膏粱厚味,寒邪產生之氣滯、血瘀、痰濁、寒凝、熱結,阻遏胸陽、閉塞心絡,痺而致痛。
中醫辦證分型
1. 心陽氣虛,血脈瘀阻,間有痰濁阻滯
2. 心陰虛
3. 氣陰兩虛
4. 氣滯血瘀
林舜穀提到,中醫治療以益氣活血、化瘀降濁、補腎固本作為長期調治,並隨機兼證做機動性調整用藥,才能降低發病率及改善受損心臟功能。較常使用的中藥材,如丹參、川七、桃仁、紅花、延胡索等。
此外,針灸可取內關、外關、神門、百會、太衝等穴,緩解急性胸痛或胸悶。平時可多拍打心經做預防保健,順著心經由下往上輕拍,再由上往下拍打約 3 ~ 5 分,還可以改善心經所循經部位的疼痛等毛病。
參考資料:1. JAMA.2023 Oct 24;330(16):1534-1545. doi: 10.1001/jama.2023.19524.《Traditional Chinese Medicine Compound (Tongxinluo) and Clinical Outcomes of Patients With Acute Myocardial Infarction: The CTS-AMI Randomized Clinical Trial》[2]
文 / 黃慧玫、圖 / 林欣儀
延伸閱讀:
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心肌梗塞可能不是胸口在痛!4個非典型部位疼痛是警訊[3][4]
References
心肌梗塞 (heho.com.tw) JAMA.2023 Oct 24;330(16):1534-1545. doi: 10.1001/jama.2023.19524.《Traditional Chinese Medicine Compound (Tongxinluo) and Clinical Outcomes of Patients With Acute Myocardial Infarction: The CTS-AMI Randomized Clinical Trial》 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) 別以為還年輕就沒事!心肌梗塞「年輕化」,專家解析原因、應注意事項 (heho.com.tw) 心肌梗塞可能不是胸口在痛!4個非典型部位疼痛是警訊 (heho.com.tw)2023年10月31日 — 這項研究的臨床意義在於,與傳統中醫藥搭配使用,可能為心肌梗塞提供治療選項,提高生存率。不過,林舜穀提醒,通心絡在台灣並無合法上市,如有心血管疾病 ...
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