腦退化丨記憶變差非最早期症狀？醫生揭3先兆常被忽略易懷疑要小心

腦退化就等於記憶力衰退，經常忘東忘西？有醫生表示，認知障礙症的症狀不只與記性有關，有些早期徵兆十分常見，卻常被忽略。若家中長者突然變得疑神疑鬼，有可能是腦退化先兆。建議進行簡單測試，作自我檢查，延緩嚴重症狀。

記性差非腦退化最早期症狀？3大先兆常被忽略

根據香港醫管局資料，認知障礙症是一種腦部退化疾病，會對患者的記憶、判斷、執行力、情緒和行為造成影響。政府於2017年曾公布數據指，本港的認知障礙症患者人數多達10萬人。

認知障礙症

是一種腦部退化疾病

前稱老人癡呆症/腦退化症

可影響患者的記憶、情緒等

每7名女性就有一1名患者

在香港，有79400人在醫管局接受相關治療

2017年香港認知障礙症患者達10萬人。

人口老化增加發病率

香港到2041年，將有1/3人是65歲或以上。

腦退化症最早期3大徵兆

家醫科醫生陳欣湄在節目《醫師好辣》[1]講解認知障礙症症狀。她表示，提到此病的最早期病徵，一般人都會以為是記憶力衰退。但更多時候，腦退化患者最初期反而會出現以下3大症狀，包括較少被討論的「遊走」（wandering）問題。

腦退化早期徵兆

是記憶力減退嗎？

1. 容易懷疑

例如妄想配偶外遇

2. 性格有明顯轉變

3. 遊走

正常人的行動軌跡是有目的性的

但患者卻會像是迷路一樣在遊走

腦退化患者最早期會出現以下徵兆：

容易懷疑：例如妄想配偶有外遇行為等個性有明顯轉變遊走：正常人從A點到B點的行動軌跡，是帶有目的性的；但患者的行動卻會呈現前後徘徊、繞圈或無目的地遊走，類似於找不到路的感覺

陳欣湄醫生分享個案指，一名男子讓父親隨身佩戴可追蹤定位的小儀器後，某天發現父親行動軌跡異常，竟前往一個距離非常遠且曾未去過的地方。查看較早前的紀錄後，他赫然發現類似情況已發生了數次，對此父親感到茫然，完全記不起。經神經內科檢查及評估後，證實父親罹患輕度的認知障礙症（腦退化症）。

遊走為腦退化徵兆常見原因有8種

根據香港認知障礙症協會資料，「遊走」屬腦退化症常見症狀，往往危及患者的安全。由於患者記憶力及溝通能力減退，未能解釋自己為何遊走。

為何會出現「遊走」情況？該會指出，有機會是因為環境轉變、身體不適等因素引發，常見原因有8種。

腦退化症患症為何會遊走？

1. 情緒不安

當坐立不安時就會四處徘徊

或者會認不出自己的家

或在晚上提出要上班

2. 環境轉變

尤其在老人院、日間中心時有發生

或希望離開吵鬧的環境

習慣新環境後，情況就會減少

3. 抒發悶氣

因病情惡化，變得很難集中精神

4. 記憶力減退

如患者外出購物或到朋友家去，卻中途忘了目的地

5. 感到不適或疼痛

如衣服過緊、過熱、過冷或想去洗手間時

6. 尋找過去

記憶力退化到只剩下年輕時的片段，意圖尋找過去的人、物或地方

失去方向感的患者就會開始遊走

7. 精力過盛

意味著患者可能需要多點運動

8. 夢境

如不能分辨現實和夢境，便會對夢見的事物作出反應

腦退化患者遊走8大原因

1. 情緒不安

感到坐立不安和焦慮時，就可能會四處徘徊或漫無目的地遊走，可能認不出自己的家，堅持要離開。晚間遊走亦時常發生，可能因失眠，加上失去判斷能力，把半夜當作黎明，要求外出，甚至要上班工作。

2. 環境轉變

當身處新家、老人院或日間中心等陌生環境，可能會不安或迷惘，於是四處走動，想找大門離開。可能想離開嘈吵或雜亂的環境。只要習慣新的環境後，遊走的行為會減少。

3. 抒發悶氣

隨著病情惡化，患者變得很難集中精神，可能就會通過遊走來打發時間、逃避參與沒興趣的活動，以及離開侷促的地方。

4. 記憶力減退

可能與短期記憶力的減退有關，例如患者外出購物或到朋友家去，卻中途忘了目的地。

5. 感到不適或疼痛

當身體不適，例如衣服過緊、過熱、過冷，或想去洗手間等情況，均會令患者坐立不安。

6. 尋找過去

當記憶力退化到只剩下年輕時的片段，就會意圖尋找過去的人、物或地方，例如已去世的配偶、失去的朋友，或年幼時的居所。惟患者失去方向感，所以會遊走。

7. 精力過盛

遊走可消耗過多精力，意味著患者可能需要多點運動。

8. 夢境

如果不能分辨現實和夢境，就會對夢見的事物作出反應。

3分鐘測試腦退化症狀及早發現先兆

懷疑自己或身邊親友出現腦退化跡象？香港中文大學內科及藥物治療學系腦神經科提供3分鐘簡單測試（AD8）作初步評估，有助及時發現長者早期認知能力變化，及早安排治療：

認知障礙症初步評估

1.對嗜好及活動興趣減少。

2.判斷力出現問題，如：決定事情的能力退步。

3.重覆問同一個問題或講述同一事情。

4.學習新事物時有困難，如：不能學會使用電話。

5.忘記正確的年份和月份。

6.不能處理較為複雜的財務問題，如：稅單、雜費。

7.忘記重要約會、覆診日期。

8.持續（如一星期內數次或更頻密）出現思考和記憶方面的問題。

測試結果可【按此】[2]了解。內科及藥物治療學系腦神經科指，此測試只是初步評估，並不能代替專業臨床認知評估。如對測試結果有任何疑問，請尋求專業協助。

腦退化三階段症狀晚期患者須受長期照顧

本港醫管局指出，腦退化可分為早、中及晚期，認知功能及自理能力逐漸衰退。患病至第5年後，患者幾乎須完全依賴別人，無法照顧自己。

認知障礙症症狀

早期（第1-2年）

1.失去短期記憶

2.表達或理解抽象事情時感困難，如表達身體不適、心情感受等

3.情緒或行為變幻無常

4.學習新事物及跟隨複雜指令感困難

5.判斷力減退

6.基本自理活動仍能應付，但需旁人提醒

中期（第2-5年）

1.混淆遠期記憶和現實情況記憶

2.偶有詞不達意的情況

3.行為性格轉變，或會容易情緒不穩

4.需別人協助日常自理活動

晚期（第5年後）

1.記憶缺損，連熟悉的人和事也會忘記

2.身體活動及精神狀況出現衰退

3.未能有效表達及溝通

4.不能處理日常生活

5.需要長期照顧

6.生理時鐘混亂

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