「許多孩子不得不犧牲自己的身心健康，扮演這個家庭照妖鏡的角色。」兒少精神科醫師的診間故事

孩子的精神疾患常常被家長認定只是教養問題，許多異常是由校方所發現，呼籲家長一定要尋求兒童青少年精神科醫師的診斷。孩子多半沒有病識感，就醫與否的關鍵在家長，切莫忌諱，延誤治療時機。而關注孩子之餘，家長也應該反思自己的身心狀況，並與校方及專業人員積極配合。

在憂鬱症、躁鬱症不斷被討論的現代社會，你是否想過，我們的孩子也一樣面臨許多身心問題？根據教育部統計，109年學生自殺的通報案件，比105年成長八倍，而且年齡層逐步下降。還有已經被廣泛認識的自閉症、過動症、亞斯柏格症，以及拒學行為等，以上都是兒童青少年精神科的專業領域。

兒童青少年精神科又稱為「兒童心智科」（以下簡稱兒心科），主要是看18歲以下的對象。我們採訪了謝依婷醫師，他已經在此專業領域中耕耘十年。

兒心科醫師的沉重負擔

兒心科醫師看診時必須要能切換角色，和不同年齡層的病患對話，謝依婷醫師笑說：「看到小小孩就要說『玩車車』，看到國小學生聊寶可夢，國高中生則問玩什麼電動、看什麼動漫。」這樣不是很花時間嗎？「這還不是最難的，兒心科醫師服務的對象往往不只孩子，還有疲倦的家長，甚至是孩子的老師。在醫院工作時，我常常是最晚離開的那個人。」

在學校，孩子需要老師與同學的理解。為此，醫師也會盡力抽空參加學校舉辦的個案討論會，給出建議，希望老師協助或必要時入班宣導，像是讓孩子在分組時不要落單、發揮專長等，扭轉他在班上的邊緣狀況，建立自信，而這對孩子確實有非常大的幫助。

家長要先照顧好自己

孩子來到診間，醫師要梳理他的問題，往往必須了解家長。謝依婷醫師感嘆，許多孩子默默承受了來自家長的傷害，他在他的新書《親愛的小孩，今天有沒有哭》裡，以小說的方式寫了許多這樣的故事：自殘的女孩，媽媽在生他時難產死亡，被家族視為罪人；高三資優生，嚴重失眠，爸媽卻只會在乎他考試有沒有考好……「讓孩子不得不犧牲自己的身心健康，扮演這個家庭照妖鏡的角色。」這是書裡讓人看了非常揪心的一句話。

兒童精神科│謝依婷醫師

家長們為何看不見孩子的傷？或許是因為家長也有自己的困境，「孩子的行為與情緒問題往往反映了家裡的狀況。爸媽不快樂，孩子都知道，所以家長必須先好好照顧自己。」醫師不斷提到這一點。

如何陪伴孩子

許多爸媽下班時間已晚，而孩子可能剛從補習班回到家，一家人都很疲憊，應該先好好休息才對，但這樣一來能好好相處、聊天的時間卻少之又少。特別是當孩子身心出問題，更需要陪伴時，分身乏術的家長該怎麼辦？

謝依婷醫師說：「在這樣的情況下談好好陪伴、溝通真的很不容易，也很勉強，所以應該做的是有品質的陪伴，而不是一味追求陪伴時間長短，陪伴品質才是重點。」

「有品質的陪伴」必須很有意識的提早安排，把工作排開，利用這段時間規劃一次旅行，時間長短或去哪裡都不重要，只要可以營造一個放鬆的氛圍，做孩子喜歡的事，去他喜歡的地方，或是一起運動，就能創造出溫馨的家庭回憶。在放鬆的情境下，孩子就會自然而然的分享他的生活與心情，這麼做好過每天打卡似的刻意問候他「今天過得如何」。

診間的沉重與甜蜜時刻

與過度擔憂孩子的家長相反，有人會否認孩子有問題，像是疏於照顧、或以高壓方式管教孩子的家長。當他不認為自己需要改變，孩子回家後又經歷不堪對待，這是讓謝依婷醫師在臨床上很無力的時刻，但他語氣一轉，說：「我有時候覺得我的角色像是孩子另外的父母，我在陪孩子長大，適時告訴他如何去應對，甚至想辦法離開，讓他覺得未來有別的出路。」

不少從門診「畢業」的孩子會在寒暑假回來看診，但其實更像是來看一個老朋友，讓醫師知道「我現在過得還可以」。謝依婷醫師說：「這些當年很虛弱、憤怒甚至自殘的孩子，好好的長大了，而且還記得我，那種欣慰是支持我的重要力量。」很多動人又感傷的故事，寫在新書裡，推薦大家閱讀。

兒童精神科│謝依婷醫師