成大賴嘉鎮教授團揭銀髮族多重用藥隱憂過量抗膽鹼作用可能導致心血管疾病
心血管疾病藥物過量服用問題產生交互作用教授膽鹼ETtoday 文章 參考資訊
▲國立成功大學藥學系教授賴嘉鎮與其研究團隊,透過大數據分析,發現平常單一使用具有抗膽鹼作用的藥物雖然安全,但累積過量的抗膽鹼作用,易導致心血管疾病發生。(圖/記者林東良翻攝,下同)
記者林東良/台南報導
台灣正面對高齡化社會,銀髮族的多重用藥問題容易被忽略,國立成功大學藥學系教授賴嘉鎮與其研究團隊,透過大數據分析,發現平常單一使用具有抗膽鹼作用的藥物雖然安全,但累積過量的抗膽鹼作用,易導致心血管疾病發生。
未來盼能配合智慧醫療,透過電腦偵測,掌握抗膽鹼的累積作用劑量,即時給予醫師處方時的建議,避免藥物不良反應風險,相關研究成果發表在英國醫學會官方雜誌《the BMJ》(British Medical Journal)上,獲得極高的評價。
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賴嘉鎮教授表示,隨著年齡增加與身體的老化,高齡族群會有許多疾病陸續發生,不同疾病所需服用的藥物也隨之增加,容易產生多重用藥與藥物交互作用的問題,引發藥物不良反應導致住院;然而,相關用藥問題卻時常被忽略,於是與研究團隊長期透過大數據分析藥物,整理出藥物的不同類型的副作用,盼能找出藥物與疾病之間的因果關係,這次的研究採創新的研究方法、謹慎的臨床分析,發現有近200種常見的感冒藥、暈車藥、身心科藥物、抗生素、血壓藥、利尿劑和安眠藥等藥物,除了它們本身藥理主作用之外,也可能具備抗膽鹼作用,而當體內累積過量的抗膽鹼效果,可能會產生藥物不良反應事件。
「有些人會同時服用感冒藥與過敏藥、身心科藥物等,這些都是高危險族群,由於這些藥物的來源可能屬於不同科別的醫師,這時候就必須仰賴藥師幫忙進行整合,把關用藥安全。」賴嘉鎮教授說,他曾經看過一名65歲患有高血壓的患者,需要同時使用血壓藥與平日的安眠鎮靜藥物,後來又因為天氣變化,需要使用感冒症狀緩解藥物,如此就成了多重用藥高風險的病患;一旦服用的藥物中抗膽鹼作用累積超標,只要短短幾天內,就可能產生出現心肌梗塞、中風、心律不整等嚴重心血管副作用症狀。
賴嘉鎮教授對此深入研究,證實相關的因果關係,相關研究論文「抗膽鹼負擔與急性心血管疾病相關性:病例-病例-時間-對照分析」《Association between recently raised anticholinergic burden and risk of acute cardiovascular events: nationwide case-case-time-control study》(論文連結:https://www.bmj.com/content/382/bmj-2023-076045)證實了抗膽鹼與心血管疾病之間的因果關係,因使用創新的研究方法,具有高度的臨床與學術研究應用價值,獲得《the BMJ》的主編青睞,特地邀稿再為期刊撰寫研究方法學FastFact專欄。
賴嘉鎮教授進一步解釋,相關的研究方法能受到青睞,主因是跳脫既有的框架,採用自我控制對照的研究設計,能有效解決研究中常見的干擾因子與時間偏差問題。研究中利用自我對照的方法,控制與時間無關的干擾因子,例如病患性別、基因,再利用「未來的自己」作為「現在的自己」的對照組,控制與時間相關的因子,將病例設定在未來,拉長病患背景分析的數值,由後往前推論患者服用藥物與心血管疾病的關係,透過「自己跟自己比較」、「自己跟未來的自己比較」的方式,能夠找到因果推論中的時序謬誤,藉此確認藥物影響副作用的真正原因。
賴嘉鎮教授也勉勵成大學子,透過研究發表積累知識,提升自己的學術水平,這次論文的第一作者為國立成功大學藥學系、藥學研究所的黃瑋晴同學,目前是PGY新進藥師(畢業後一般醫學訓練,post-graduate year training,簡稱 PGY 訓練),證明台灣年輕學者的潛力與天賦,只要肯努力,通過團隊合作和臨床思考,也會有機會在學術界大放異彩,發表在國際知名的期刊上。
最後,賴嘉鎮教授感謝《the BMJ》,這本世界上最為知名與權威的醫學期刊之一,每一期刊物都受到國際學術界與臨床醫生的高度關注,不僅以其嚴謹的審稿流程著稱,其對醫學領域內最新研究成果的敏銳度也備受醫界讚許。這項研究的全體團隊成員全部都是由台灣的藥學專家組成,並透過學習藥物流行病學方法學,將藥學知識融合進研究方法;期許這次的研究對整個台灣的科研環境,帶來正面的國際關注,同時對成功大學與台灣科研能量的豐碩成果給予高度肯定。
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