膠質瘤與轉移性腦瘤治療解析,腦腫瘤神經外科醫師圖文懶人包 - 方格子
腫瘤轉移性醫師感覺腦瘤解析神經外科懶人腦腫瘤圖文方格子交界 文章 參考資訊
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「有位30多歲的女士,因為癲癇發作被送至急診室,檢查發現有顆惡性腦瘤。」林口長庚醫院腦腫瘤神經外科陳科廷醫師表示,「她的腫瘤長在感覺區與語言區的交界,為了能在切除腫瘤時,盡可能保留腦部功能,所以建議患者接受清醒開顱手術。」清醒開顱手術是在手術過程中喚醒病人,讓醫師能在移除腦部腫瘤時即時監測各種腦部功能。陳科廷醫師說,患者在術中非常配合接受各項監測,包含語言、理解、算數、手腳運動等,讓醫師能夠盡可能移除腫瘤。術後,患者可以回到職場,日常生活也沒有受到影響。陳科廷醫師說,這位患者在追蹤三年多後,曾因為腫瘤復發再次接受了清醒開顱手術,目前仍持續追蹤治療。從發病開始,患者在治療過程中的討論都非常投入。陳科廷醫師說,代表患者可以充分理解到,在治療惡性腦瘤時,保留功能是多麼重要的一件事。常見的惡性腦瘤可分兩大類,一類是「原發性惡性腦瘤」,一類是「續發性惡性腦瘤」。陳科廷醫師說,原發性惡性腦瘤有很多種,最常見的是膠質瘤(glioma);續發性惡性腦瘤,就是轉移性腦瘤,最常見的是肺癌、乳癌的腦轉移。膠質瘤是發源自神經膠細胞的腫瘤,具有三個特徵。陳科廷醫師解釋,第一個是膠質瘤會沿著神經路徑生長,第二個是膠質瘤跟正常的腦組織間沒有清楚的分界,第三個是膠質瘤會對生長位置的腦功能造成影響。
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在治療膠質瘤時,大家最在意的就是腫瘤的位置、大小、以及對患者腦部功能所造成的影響。膠質瘤常發生於額葉、顳葉、島葉、頂葉,而對各個部位的功能造成影響。陳科廷醫師說,若膠質瘤長在額葉,患者可能以語言功能下降、記憶力變差、神經退化等症狀來表現;若膠質瘤長在頂葉,患者可能以運動障礙、感覺缺損等症狀來表現;如果膠質瘤長在顳葉或島葉,患者可能以癲癇來表現。膠質瘤手術 最大化保存腦部功能手術通常是治療膠質瘤的第一步,也是最重要的一步。陳科廷醫師說,因為唯有手術可以取得腫瘤的檢體,才能夠得到確定的病理診斷,幫助擬定後續的治療計劃。國際上的趨勢是進行安全最大化手術切除,希望在安全範圍下做最大的切除。陳科廷醫師說,一個是採用「清醒開顱手術」,即時監測患者的腦部功能。進行清醒開顱手術時,醫療團隊會在手術當中喚醒患者,讓患者可以自然的對答。陳科廷醫師說,醫療團隊會利用一系列題目、圖片,測試患者的語言、理解、算數、手腳的運動協調能力等。讓外科醫師能在移除腦部腫瘤的過中,了解患者的腦部功能,確保患者腦部功能得到最大化的保存,並且將腦部腫瘤最大化的移除。
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如果患者的腦部腫瘤長在不適合清醒開顱手術的位置,可以使用螢光導引輔助顯微手術輔以術中運動神經功能監測。陳科廷醫師說,利用特殊藥物讓腦部腫瘤細胞發出螢光,幫助醫師在顯微鏡下精準清除發出螢光的腫瘤細胞,並且利用即時的神經監測確保運動神經不受影響。膠質瘤患者在術後還需要接受其他治療,例如放射治療、化學治療、標靶治療等。陳科廷醫師說,臨床試驗也是膠質瘤重要的輔助治療,國際上的治療準則已納入臨床試驗。如果有適合的臨床試驗,醫師都會鼓勵患者參加,幫助爭取最大的機會。患者加入臨床試驗,其實是接受最完整的評估跟保障。除了接受標準治療外,還會接受新穎治療,有機會達到較佳的治療成效。轉移性腦瘤 手術治療助攻續發性惡性腦瘤相當常見,各種癌症都有可能出現腦部轉移,其中最常見的是源自肺癌、乳癌的腦轉移。陳科廷醫師說,針對轉移性腦瘤,手術切除通常扮演輔助治療的角色。
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「神經外科醫師的任務就是把手術做得越微創越好,對患者傷害越小越好,恢復越快越好,越沒有併發症越好。」陳科廷醫師說,「讓患者能盡快恢復,順利地接受原發惡性腫瘤所該接受的治療。」貼心小提醒惡性腦瘤可能影響腦部功能而造成各式各樣的症狀,根據腫瘤起源,可區分為原發性腦瘤或續發性腦瘤。陳科廷醫師說,針對原發性腦瘤,手術治療的目標是安全最大化手術切除,希望在保存腦部功能的狀況下,盡量移除腦部腫瘤;針對續發性腦瘤,手術切除通常扮演輔助治療的角色,希望讓患者盡快恢復,以接受後續治療。建議患者要跟醫師詳細討論,共同擬定合適的治療策略!
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本圖文由「照護線上」授權轉載,原文出處 拆解惡性腦瘤,膠質瘤與轉移性腦瘤治療解析,腦腫瘤神經外科醫師圖文懶人包[1]
References
拆解惡性腦瘤,膠質瘤與轉移性腦瘤治療解析,腦腫瘤神經外科醫師圖文懶人包 (www.careonline.com.tw)乳癌轉移腦多少時間膠質母細胞瘤飲食腦瘤是癌症嗎膠質瘤二期肺癌轉移腦多少時間膠質瘤存活率腦瘤原因膠質母細胞瘤痊癒腦瘤前兆腦癌第四期存活率 諾貝爾眼科雷射費用dcard醫藥衛生 黃金高爾夫旅遊 初春 安康
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