2方向解套疫後健保衝擊113年保費不調漲| 生活
生活衝擊風險調節安全方向預期準備金解套中央社動支 文章 參考資訊
2023/11/13 13:27(11/13 14:36 更新)
COVID-19疫情影響今年健保總額,醫療費用點值大幅下降,健保署長石崇良(圖)13日出席與美國HIMSS簽署合作備忘錄簽署記者會,會前說明健保衝擊2方向解套。中央社記者陳婕翎攝 112年11月13日(中央社記者陳婕翎台北13日電)COVID-19疫情影響今年健保總額,醫療費用點值大降,健保署長石崇良今天說明2方向解套,健保會15日討論動支調節非預期風險經費,不排除動用安全準備金,但強調明年保費不調漲。
健保總額是前瞻性預算,前1年就定好次年支出醫療費用總額,為因應突發事故造成非預期就醫爆量,使點值下降幅度過大、影響院所,健保署每年也編列「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」,只要符合動支條件,均可循程序向全民健康保險會提案討論。
因COVID-19(2019冠狀病毒疾病)支付改為健保給付,今年第2季健保點值被稀釋。衛生福利部長薛瑞元日前回應,平均點值低於0.9,將動用健保保留款補足差額,約新台幣2.55億元。衛生福利部中央健康保險署長石崇良今天出席與美國HIMSS簽署合作備忘錄簽署記者會,會前說明健保衝擊2方向解套。
石崇良說,COVID-19疫情造成各部門總額112年醫療費用顯著影響,其中讓大家信心提升的中醫利用率高,中醫部門今年第1、2季使用量比過去多;西醫基層部門的開業診所,雖然第1季點值維持0.9以上,但第2季明顯點值大幅下降;醫院部門第1季僅少數比過往使用率高,第2季則普遍受影響。
石崇良表示,除了牙醫部門總額不受呼吸道疾病影響,其他中醫、西醫基層及醫院部門點值,已提案15日衛生福利部全民健康保險會討論,提請動支總額的其他預算「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」 ,這筆補貼大約8億到10億元,額度不足,另外提案動用安全準備金。
石崇良說,「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」是前1年編列,難準確推估使用與否,過去10多年幾乎沒有使用過,皆滾回安全準備金,今年首度有這麼大需求。今年第2季健保點值補貼機制原則確定後,若明年結算出今年第3、4季健保點值同樣有大幅下降問題,將比照辦理。
安全準備金的安全水位以1.5個月為基準,石崇良表示,預估今年底安全準備金可達到1.97個月,比原先預估1.5個月還要高,主要與今年有政府預算240億元挹注、補充保費等收入成長有關,就算到明年底預計尚有1.8個月左右,明年度保費不會調整。
非預期風險預備金動支有2大條件,第1是如有1季服務量高過去年同期5%、第2則為健保點值下降到0.9元以下,若2條件同時達標,即可動用非預期款補償。因COVID-19疫情,清冠一號帶動就診量,中醫服務量明顯高過過去同期,達動支標準,今年7月曾挹注緩解醫療點值降幅衝擊。(編輯:管中維)1121113
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