診愛健康係列訪談丨專家建議做好女性孕前及孕期健康檢測助力優生優育
患者女性檢測卵巢原因專家建議孕期孕前助力炎症優生優育 文章 參考資訊
新華網北京11月17日電(吳起龍)女性健康是全民健康的重要基石。為助推我國女性全生命周期健康管理水準進一步提升,新華網推出“診愛健康 自由綻放”係列訪談節目,邀約知名專家、學者共同聚焦女性健康領域,普及女性相關疾病防治知識,並探討診斷在助力應對日益復雜、多樣的女性健康挑戰中所發揮的重要價值。
本期訪談邀請到了北京協和醫院産科中心主任高勁松教授與中國中醫科學院西苑醫院婦科主任黃欲曉教授,圍繞“‘診’愛孕新生,守護‘她’健康”主題,就育齡期、孕産期女性如何守護個人健康相關知識進行分享。
北京協和醫院産科中心主任高勁松教授(中)、中國中醫科學院西苑醫院婦科主任黃欲曉教授(右)做客新華會客廳
育齡期及孕産期女性面臨多重健康挑戰
“近幾年,隨著我國生育政策的調整,高齡孕婦數量急劇攀升,這一群體既不易懷孕,孕後還易出現多重風險,産科因此面臨很多新問題和新挑戰。”高勁松表示。與此同時,育齡期女性的工作、生活壓力日益增加,也導致了婦科內分泌疾病的患病率逐年攀升,引起各類生育問題。
北京協和醫院産科中心主任高勁松教授
“在此形勢下,育齡期女性應強化個人健康管理意識,更加重視生殖健康問題。”黃欲曉介紹説,導致女性不孕的婦科內分泌疾病很多,主要分為盆腔因素和卵巢因素,還有約10%的不孕患者找不到明確原因。
具體來看,盆腔因素中,包括盆腔炎症、子宮頸子宮體等的器質性病變,以及先天性生殖係統畸形等問題都會造成生育障礙,其中子宮肌瘤和子宮內膜異位症是育齡期女性的多發病,與不孕密切相關。排卵障礙可分為下丘腦、垂體、卵巢等不同層面因素,其中多囊卵巢綜合徵(PCOS)是一種復雜的內分泌代謝綜合徵,對各年齡階段的女性健康都有較大影響;女性卵巢儲備功能雖遵循自然衰退,但各種致病因素、不良生活方式等會造成卵巢功能提前衰退,導致女性生育力下降。
中國中醫科學院西苑醫院婦科主任黃欲曉教授
重視婦科內分泌疾病防治 需及早進行相關檢測
婦科內分泌疾病具有發病頻、覆蓋廣、診治難等特點,其就診率偏低,患者就診時常錯過最佳診療期。黃欲曉強調,臨床上,很多女性患者的內分泌疾病是在檢查不孕時才發現並確診的。其實,疾病早期會有一些症狀及異常表現,需要及時引起重視並盡早就診。
黃欲曉指出,觀察月經是否異常就是判斷方法之一,女性月經周期一般是28天左右,但25-35天均為正常范圍,若小于21天或大于35天則周期出現異常,需及時就醫。另外,經期量的突然增多或減少、痛經、體表有肥胖、多毛、脫發、痤瘡等,都提示女性要及時檢查是否有內分泌或器質性病變發生的可能。
談及疾病診療,黃欲曉表示,女性內分泌疾病的異質性強,臨床表現多樣,需要依據實驗室檢查、超聲檢查等手段輔助醫生進行診斷。其中,性激素六項檢測(卵泡生成激素FSH、黃體生成激素LH、催乳激素PRL、雌二醇E2、睪酮T、孕酮P)在內分泌疾病的診療管理中發揮著重要作用,可為醫生快速、準確地診斷疾病提供依據。
據黃欲曉介紹,以多囊卵巢綜合徵(PCOS)為例,臨床需要評估患者的性激素水準,此外,由于PCOS是全身代謝的多重紊亂,血糖、肝功、血脂等也需檢查。還有一項具有指導意義的檢測是反映女性卵巢儲備功能的抗繆勒管激素(AMH)檢測,AMH水準越高代表卵巢儲備功能及生育力越強,反之則意味著女性生育力正在逐步衰退,AMH檢測不僅能夠助力女性規劃個人生育時間,在PCOS患者的診療中也發揮了重要作用,其在診斷卵巢多囊樣改變中的價值也得到了普遍認可。
黃欲曉建議育齡期女性要做到“未病先防”,控制飲食、加強運動、保持健康的生活方式是關鍵,而對于無生育需求的女性,也要定期關注內分泌相關檢測指標。
孕期檢測必不可少 科學檢測助力優生優育
“不是誰都可以順利生一個健康寶寶,建議女性一定要‘有備而孕’。”高勁松指出,首先,需要通過體檢看身體狀況是否適合懷孕,有內分泌疾病和其他基礎疾病的女性需先進行相關治療並控制正常;同時建議孕期前三個月開始吃葉酸,以減少胎兒的風險。此外,一旦懷孕要盡早到正規醫院由專業産科醫生指導,進行科學規范的孕期全程圍産保健,全面保障孕産婦的妊娠安全。
孕産期女性會面臨多重疾病風險,其中子癇前期是産科較常見的疾病,高勁松介紹説,子癇前期極大危害孕産婦的健康,還可能導致孕産婦和圍産兒死亡;同時,子癇前期也是導致早産的主要原因之一,早産兒會有很多近期或遠期的並發症。
高勁松指出,若能預測到哪些孕産婦會發病,我們就可以及時採取相應的幹預手段降低子癇前期的發病率,從而改善母兒結局。因此,子癇前期早期預測的重要意義不言而喻。
“子癇前期的高危因素包括高齡、既往妊娠並發子癇前期、多胎妊娠、蛋白尿、肥胖、患有慢性疾病與自身免疫性疾病等。”高勁松説,産科可在孕早期聯合高危因素、超聲指標、孕期血壓和血清學指標胎盤生長因子(PlGF)水準進行綜合評估,早期預測子癇前期發病風險,以便進行早期幹預,有效降低早産型子癇前期的發生風險。此外,可溶性fms樣酪氨酸激酶1(sFlt-1)和PlGF檢測的比值可用于中晚期孕産婦的子癇前期短期預測。
據高勁松介紹,除PlGF檢測和sFlt-1檢測外,很多檢查手段可以幫助醫生對孕産婦的健康狀況作出預測和診斷,比如唐氏綜合徵篩查、TORCH篩查、維生素D檢測、甲狀腺功能檢測等,都是必不可少的孕期檢測。
訪談最後,高勁松指出,準確的檢測相當于醫生的“裝備”,能夠為疾病的診斷提供可靠依據,基于此,醫生才能給患者提供更好的診療方案,進而助力實現優生優育。黃欲曉則建議,加強女性生殖健康宣教,把相關科普知識引入學校,讓女性更早地接受科普教育,這對她們未來的工作、生活、生育都會起到一定的指導作用。
【責任編輯:白碧璇】
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