用降血脂藥物出現肌肉痠痛副作用大千醫院個人化治療改善
55歲王姓女士有膽固醇[1]過高及甲狀腺[2]功能低下的問題,就醫接受史他丁降血脂藥物治療時,出現肌肉痠痛的副作用,且檢測肌酸激酶(CPK)數值都上升,擔心再持續用藥會引發嚴重的橫紋肌溶解症,因此只能暫停用藥。她非常苦惱,輾轉到大千綜合醫院求診,醫師[3]依她的狀況設計個人化治療方式後,已順利穩定甲狀腺功能及膽固醇數值,也未出現肌肉痠痛的不適感,讓她很開心,解決煩惱已久的問題。
大千綜合醫院新陳代謝科主任梁文偉表示,針對膽固醇過高的病患,一般常用史他丁(statins)降血脂藥物,同時也是目前用來降低心血管疾病與中風風險的優先使用藥物。但有些病人可能會出現肝功能指數上升、肌肉痠痛、疲倦等副作用,嚴重甚至發生橫紋肌溶解症,尤其是甲狀腺功能低下的病人,發生副作用的機會更高於一般人,因此對同時有膽固醇過高及甲狀腺功能低下問題的病人,必須先治療甲狀腺功能低下問題,才能有效降低高膽固醇。
另外,由於甲狀腺素可幫助膽固醇代謝,因此當甲狀腺功能亢進時,膽固醇會低於正常值;反之,當甲狀腺功能低下時,膽固醇就會高於正常值。所以能讓病患的甲狀腺功能數值回穩,就有機會可改善高膽固醇的狀況;然而,在甲狀腺功能數值穩定後,王姓女子的膽固醇仍持續偏高,為此梁文偉特別使用強效型的史他丁降血脂藥物,減少她服藥頻率。經治療後,她不僅膽固醇數值回復正常,且治療過程當中CPK數值未再上升,也沒再出現肌肉痠痛的副作用,順利解決病患的疾病困擾。
梁文偉表示,內科疾病常會互相關聯,如果能找出關鍵的疾病問題,並搭配降低副作用的治療方式,就能幫助病人獲得最適當的治療效果。梁文偉醫師表示史他丁降血脂藥物可能出現肌肉痠痛等副作用,尤其是甲狀腺功能低下的病人。圖/大千綜合醫院提供梁文偉表示,依病人不同的狀況,搭配適合的藥物治療,才能順利穩定病況。圖/大千綜合醫院提供
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