健康網》6旬婦糞便潛血陽性鏡檢發現大腸滿滿瘜肉確診罹癌
在患者乙狀結腸發現有一個1.2公分瘜肉,表面飽滿且不平滑,外觀看似有菱角,細微的表面構造喪失,且周圍有明顯雞皮,屬於早期大腸癌。(圖擷取自葉秉威臉書粉專)
〔健康頻道/綜合報導〕60多歲婦人因糞便潛血陽性,進一步做首次大腸鏡檢,結果竟發現大腸滿滿瘜肉,大部分多為一般瘜肉。不過,在乙狀結腸發現一個1.2公分瘜肉,表面飽滿且不平滑,外觀看似有菱角,細微的表面構造喪失,加上該瘜肉周圍有明顯雞皮,診斷屬於早期大腸癌。禾馨民權內科診所腸胃科醫師葉秉威提醒,糞便潛血的風險真的很高,千萬不要輕忽。
內視鏡黏膜切除術 完整切除癌病灶診斷出早期大腸癌要轉介外科切除大腸還是內視鏡切除?葉秉威在臉書專頁「胃腸專家 葉秉威醫師[1]」發文解釋,一般瘜肉冷切除即可,由於癌病灶沒有深部黏膜下侵犯的外觀特徵,所以不需外科手術,內視鏡切除應該足夠;不過癌症切除,重點在安全距離,所以一般瘜肉切除術並不適合,因為安全距離不足。內視鏡黏膜切除術(EMR)或內視鏡黏膜下剝離術(ESD)應該是較好的選擇。
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患者瘜肉經EMR黏膜切除術,整個手術過程10分鐘之內完成,術後恢復良好。(圖擷取自葉秉威臉書粉專)
葉秉威表示,由於該患者病變大小不到2公分,加上經濟能力不一定能負擔ESD。因此當下選擇直接使用EMR黏膜切除術,刻意增加安全距離的方式,完成切除,並且將傷口完整縫合。整個手術過程10分鐘之內完成,術後恢復良好;術後病理報告顯示,為大腸原位癌,切除邊際無腫瘤細胞,意思該病患成功藉由大腸內視鏡切除早期大腸癌,並且不需後續的手術或是藥物治療。
葉秉威提醒,一個高品質的大腸鏡,除了大腸清腸品質,成熟的內視鏡醫師技術及經驗的判斷也非常重要。選擇適當的武器,來處理各種不同類型的瘜肉及早期癌症。
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