33歲男子尿血腰痛命懸一線醫生七小時手術成功“切瘤取栓”

醫生手術中。新橋醫院供圖

華龍網訊（林紅 通訊員 李佳 李春梅）“謝謝你們挽救了我們這個家！”近日，市民盧大爺將一面寫有“技藝精湛，救死扶傷”錦旗送到了陸軍軍醫大學新橋醫院泌尿外科中心醫護人員手裡。

原來不久前，盧大爺的兒子盧川（化名）被診斷為肺動脈栓塞、右腎腫瘤、腎靜脈癌栓形成和下腔靜脈癌栓形成（III級），曾一度危及生命，最終在新橋醫院泌尿外科中心主任鄭霽團隊的幫助下，順利接受手術恢復健康。

盧川家住重慶北碚區，在半個月前出現血尿，伴右側腰痛，但由於工作比較忙，他並未重視，直到一週前他突然出現右側胸痛、乏力、呼吸困難和短暫性出現意識障礙（持續2-3分鍾），才被緊急送至醫院。

輾轉多家醫院後，盧川被診斷為雙肺動脈多發栓塞、右腎腫瘤、腎靜脈癌栓形成、下腔靜脈癌栓形成，已達嚴重的III級。多家醫院均表示盧川病情危重，手術風險極高。

“他才33歲呢，是我們家的頂樑柱呀！”為了得到有效的治療，家人將其送到了新橋醫院。

入院後，盧川病情反復出現危急情況，雖然經過多次搶救，肺功能逐漸得以改善，但危及生命的元兇—下腔靜脈癌栓卻始終存在。

“由於患者右腎腫瘤、下腔靜脈癌栓已超過肝臟下緣，雖然肺功能有改善，但仍處於血栓高危狀態，肺動脈栓塞仍存在，麻醉及手術風險極高，術中若稍有不慎，癌栓再次脫離，隨時都可能危及生命。”鄭霽介紹，經院內專家們分析討論後，一致認為盧川肺栓塞來源於下腔靜脈癌栓，根治性切除腫瘤和清除靜脈癌栓是最佳的治療方案。

在完善相關手術預案後，盧川被推進了手術室。

術中，醫生們發現盧川腎臟腫瘤的浸潤程度遠比術前檢查要複雜。為最大限度切除腫瘤及可能出現轉移的周圍組織，泌尿外科中心副主任方針強主刀，小心翼翼清除了腹膜後腫大淋巴結，充分顯露左腎靜脈、腔靜脈，併成功分離右腎。

接下來就是手術最難、最危險的環節——切除右腎及腔靜脈癌栓。由於患者盧川本身有肺動脈栓塞情況，如果術中出血較多，就可能導致肺栓塞加重。

對此，醫生們決定對其採用非體外循環下阻斷腔靜脈兩端和左腎靜脈，再進行右腎癌根治+腔靜脈癌栓切除+腔靜脈部分切除+腔靜脈重建並徹底止血，儘量做到了傷口滲血少，為儘早使用抗凝治療方案爭取了時間。曆時7個小時後，手術圓滿成功。

術後，在醫護人員的精心治療和護理下，盧川僅5天就順利康復出院。

“腎細胞癌是泌尿系統致死率最高的惡性腫瘤，早期多無臨床症狀。”鄭霽建議市民應每年按時體檢，若出現檢查結果異常，盡快到專科檢查，做到早發現、早診斷、早治療。