次世代攝護腺癌造影診斷：奧攝敏正子造影為何能提早抓出癌細胞復發？

攝護腺癌在男性癌症的好發率與死亡率位居第五位，由於其變化快，加上癌細胞常有不同的惡性表現，患者在經過手術或放射線治療後，也可能會有癌細胞再次增生情形，因此透過詳細的造影檢查來評估後續的手術與治療是關係到預後的重要關鍵。

高雄榮總外科部部主任余家政醫師表示，攝護腺癌患者是透過追蹤血液攝護腺特異抗原（Prostate Specific Antigen，PSA）來評估癌細胞是否復發或轉移，一般而言，術後PSA的正常值應小於0.2ng/ml，當PSA值持續上升就需再安排影像檢查來確認癌細胞的狀況。

特異性、敏感度更高的檢查，才能提早因應治療

余家政醫師表示，目前針對攝護腺癌的檢查方式有骨骼造影、電腦斷層掃描、磁振造影、氟18去氧葡萄糖正子掃描等，但傳統影像檢查多少有碰到檢查上的盲點，比如必須在PSA數值較高或是癌細胞已經比較大才看得出，若是像葡萄糖正子掃描是利用癌細胞以葡萄糖進行代謝的特色來檢視，但攝護腺癌症由於代謝慢也可能較難偵測，因此，這幾年便發展出了次世代攝護腺癌的造影診斷奧攝敏正子造影（Axumin PET）。

余家政醫師指出，奧攝敏正子造影是透過注射一種胺基酸示蹤劑，以正子斷層掃描造影將散布於體內的癌細胞形成亮點來找出復發位置，由於其特異性與敏感度較高，因此也能提供更精確的診斷輔助。余家政醫師說明，患者如果處於以下幾個情形，就可以次世代奧攝敏正子造影來進一步檢查判讀：

剛診斷出癌症的新患者，屬於高風險族群，但傳統照影檢查看不出是否有轉移。 經過開刀、放療的患者，PSA上升但無法判斷是局部復發或者是遠端轉移，必須了解具體的轉移位置。 癌細胞尚未轉移，可能因為一段時間荷爾蒙藥物治療的抗藥性導致PSA上升。 癌細胞已轉移，需要精準判斷轉移的位置與程度。

針對術後PSA上升有復發疑慮者，判讀更精準

次世代攝護腺癌的造影診斷最重要的意義在於帶來治療策略上的幫助，讓病患在後續治療方向更精準。余家政醫師舉門診一名76歲案例說明，這名病患大約是五年前開刀，術後回診發現PSA些微上升，透過奧攝敏正子造影發現恥骨處有些微小點，由於一開始不明顯，後來透過二次檢查並交叉比對，確認是癌細胞轉移，由於提早發現，便能以放射治療即時處理。

余家政醫師表示，奧攝敏正子造影在研究數據上，靈敏度（真陽性率）達89～100％，特異度（真陰性率）達67～70％，病患的PSA若是超過1ng/ml以上判讀又會更準確，透過後續個人化的治療，也會讓病患的預後與存活率較佳。

余家政醫師也補充，目前奧攝敏正子造影檢查對已經開刀、放射治療過的攝護腺患者PSA上升無法但判斷是局部復發或者是遠端轉移，是敏感度更高的檢查利器，透過次世代更精準的影像檢查，也能讓不同類型的攝護腺癌患者做出最好的治療方針。