“不解決減重問題降糖任務完成不了” 糖尿病患者需注意代謝減重

中國青年報客戶端訊（中青報·中青網記者夏瑾）“超重肥胖症已經成為當代人的一個突出健康問題，而肥胖和糖尿病有著密切聯繫。”11月25日，中國工程院院士、中國醫學科學院北京協和醫學院校長王辰在於寧波舉辦的“2023第四屆中國減重糖尿病論壇”的視頻致辭中如是說。

相關數據顯示，中國已經是全世界肥胖人數最多的國家，預計到2030年，中國成人超重肥胖患病率將高達65.3%。患病人數不斷增加且呈現年輕化趨勢，但不同地區和醫療機構的水平參差不齊，患者認知度不足且缺乏科學的防治知識和自我管理能力，影響了防治效果。在論壇學術報告環節，與會專家從不同角度探討了減重糖尿病的最新科研成果和臨床治療進展。

我國內分泌診療專家、中國工程院院士、上海市第六人民醫院賈偉平院長分享了一種主動健康新生活方式——優碳飲食。賈偉平認為，肥胖是萬病之源，不僅與糖尿病、脂肪肝、心血管事件的高發有關，也和腫瘤的發生有關。“中國糖尿病病人的體脂分佈是大肚子細腿型的，我們要針對這樣的特點來研究適合中國人的減重策略及一系列治療方法。”賈偉平說。她指出，與減重有關的飲食有低卡路里飲食、低脂飲食和低碳飲食，其中，低碳飲食由於減重效果更明顯等優勢成為減重潮流。而最新的研究成果——優碳飲食，則是一種新的減重理念，即在等能量平衡膳食中注重碳水化合物質量的飲食理念。“與傳統飲食相比，優碳飲食更注重選擇低升糖指數（GI）和低血糖負荷（GL）的碳水化合物，這對於喜歡吃碳水化合物的朋友而言是一個福音。”賈偉平說，“明智地選擇碳水化合物，多吃富含纖維的水果和蔬菜，限制精米、白面的飲食結構，這是有循證醫學依據的。”

中日友好醫院內分泌首席專家李光偉教授曾參與並主持了關於糖尿病預防的大慶實驗。該實驗在國際上享有盛譽，被稱為世界糖尿病預防的里程碑。

“不解決減重的問題，降糖的任務永遠都完成不了。”李光偉說。他在講座中強調，減重手術與生活方式干預及藥物治療肥胖的效果有很大不同，用生活方式干預一般只能減輕5%-7%的體重，很少能達到10%，但手術減重能夠超過20%甚至40%。

“外科介入後，生活方式也需要改變。”中國醫學科學院學部委員、北大腫瘤醫院胃腸腫瘤中心季加孚教授說，“其實慢性代謝疾病的終末端就是腫瘤，我們遇到的很多腫瘤病人同時也患有糖尿病，在做消化道手術特別是胃癌手術時，消化道重建是很重要的方式。做完手術後，患者腫瘤的問題解決了，糖尿病的問題也能得到解決。”

隨著減重代謝外科專業最近20年的快速發展，去年中國減重代謝外科手術已超過3萬例，目前中國減重代謝外科手術數量已位居世界第四位，關於手術規範安全的討論也越來越多。

蘇州明基醫院代謝與減重醫學中心主任李威傑教授指出，減重手術是一種持續有效的治療，但接受這一手術治療的患者仍是少數。“近年來減重藥物的發展，使得想減重的患者極速增加。減重治療是一個新的專科，如何推廣安全有效的減重治療，和國際進一步接軌，是我們共同的目標。”

“伴隨著減重代謝外科專業的快速發展，很多醫生，很多中心、醫院都在關注這個手術。”中國醫科大學附屬第四醫院院長劉金鋼教授說，“所以，規範化建設和質量控製是目前需要重點關注的問題。”

本次論壇由中國醫藥衛生事業發展基金會與中國人體健康科技促進會聯合主辦，國家衛生健康委中日友好醫院、寧波大學附屬第一醫院、寧波大學附屬李惠利醫院共同協辦。