腫瘤指數異常≠肝正常! 醫:小型肝癌有1/3胎兒蛋白正常
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左為60多歲酒精性肝硬化男性,右為60多歲B型肝炎肝硬化男性。(圖取自葉秉威臉書粉專)
〔健康頻道/綜合報導〕一次抓出2位新診斷肝癌患者!禾馨民權內科診所腸胃科醫師葉秉威分享,2名60多歲男子,日前做超音波檢查發現陰影,並經電腦斷層確認後發現1-2公分腫瘤,且各分別被診斷出B型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化,透過B型肝炎特效藥及戒酒,風險因子已被控制。他呼籲,別以為腫瘤指數異常就沒癌症,因為小型肝癌有3分之1胎兒蛋白正常。
葉秉威在臉書專頁「胃腸專家 葉秉威醫師[1]」發文指出,依據衛福部[2]死因統計,每年約1萬3千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌,慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第9位,肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。
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葉秉威接著說,國人肝癌的肇因主要為B型肝炎、C型肝炎、肝硬化所導致。這也是所謂的肝癌三部曲,慢性肝炎→肝硬化→肝癌,一旦肝硬化形成,每年約有3-5%的肝癌發生率。另,從這2名患者來看,發現以下3個重要資訊:
1.別以為腫瘤指數異常就沒有癌症:兩位都沒有AFP胎兒蛋白(肝癌腫瘤指數)異常。以目前肝癌病患,有3分之1患者AFP正常,多為2公分以下小型肝癌,這2患者就是如此。
2.肝硬化是肝癌高風險族群:兩位起初的風險因子,都已被控制,包括B型肝炎特效藥及戒酒,但還是發生肝癌。因為單就肝硬化本身,就是肝癌高風險族群。
3.超音波不容易觀察:肝硬化的肝因為粗糙,超音波不容易觀察,要發現一公分以下腫瘤相對困難。而肝腫瘤變大一倍時間約要4-5個月。由於高風險及考量到要及時發現腫瘤,這也是為什麼肝硬化病患,要將每半年追蹤時程縮短為每3個月追蹤。
葉秉威提醒,有肝病者千萬不要因為不痛不癢,就輕忽肝硬化帶來的風險。唯有每3個月定期超音波及抽血,才可能達到肝癌的早期發現早期治療。
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References
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