腦下垂體腫瘤治療趨勢經鼻內視鏡取代傳統開顱降風險
趨勢腫瘤風險乳房腦下垂體內視成人月經傳統新聞生長激素乳汁開顱Yahoo奇摩 文章 參考資訊
【NOW健康 編輯部/整理報導】「有位60歲的男性病人,一開始是因為視力模糊、全身痠軟、虛弱無力來就診。檢查發現在腦下垂體[1]長了1顆3公分左右的腫瘤。」林口長庚醫院腦腫瘤神經外科主任李丞騏[2]醫師指出,「受到腫瘤壓迫,正常腦下垂體的功能受到影響,導致內分泌失調。腦下垂體附近的視神經也受到壓迫,導致視野缺損、視力模糊。」
腦下垂體腫瘤症狀表現多樣 相關警訊愛注意
經過討論後,患者接受經鼻內視鏡腦下垂體腫瘤切除手術,利用內視鏡從鼻腔進入蝶竇,再磨開骨頭進入蝶鞍,移除腦下垂體腫瘤。李丞騏醫師說,手術過程相當順利,術後患者的視力便幾乎完全復原。隨著內分泌功能逐步恢復,全身痠軟、虛弱無力的狀況也明顯改善。經鼻內視鏡腦下垂體腫瘤切除手術從外觀看不到傷口,術後疼痛較少、恢復期較短,讓患者非常滿意。
腦下垂體是重要的內分泌器官,當腦下垂體出現腫瘤時,可能出現多種症狀表現。李丞騏醫師說,一般可將腦下垂體腫瘤區分為「功能性」與「非功能性」。
功能性腦下垂體腫瘤會分泌過量荷爾蒙,例如泌乳激素瘤分泌過多泌乳激素,造成月經失調、乳房脹痛、乳汁分泌、不孕等;生長激素瘤分泌過多生長激素,在成人會導致肢端肥大症,而且常合併心血管疾病、睡眠呼吸中止症、大腸癌風險上升等;若分泌過多促腎上腺皮質激素(ACTH),會導致庫欣氏病,症狀包括月亮臉、水牛肩、肌肉萎縮、皮膚變薄、骨質疏鬆、中樞型肥胖等。
▲腦下垂體腫瘤症狀表現多樣,患者會出現頭痛、視力模糊、月經失調等情況,腫瘤較小時也可能完全沒有症狀(圖/照護線上提供)
腦下垂體腫瘤較小時,可能完全沒有症狀。腫瘤逐漸變大之後,會對周遭的腦組織造成壓迫,而讓患者出現頭痛、頭暈、眼窩後方疼痛等症狀。李丞騏醫師說,若腫瘤壓迫視神經,可能造成視野缺損、視力模糊。
還有約10%的腦下垂體腫瘤會以急性腫瘤出血來表現。李丞騏醫師說,患者可能出現劇烈頭痛、噁心、嘔吐、視力急速惡化,甚至意識昏迷、性命垂危。
經鼻內視鏡腦下垂體腫瘤切除手術優勢解析
倘若腦下垂體腫瘤已壓迫視神經造成視力模糊、視野缺損,一定要手術治療。李丞騏醫師說,另外若腦下垂體腫瘤壓迫造成腦下垂體功能低下,導致全身倦怠、虛弱無力、食慾不振等症狀,也要考慮手術治療。
功能性腦下垂體腫瘤會分泌過多荷爾蒙,影響生理功能。李丞騏醫師說,除了泌乳激素瘤以藥物治療為首選之外,其他的功能性腦下垂體腫瘤都應該採用手術治療。
▲治療腦下垂體腫瘤,臨床上鼻內視鏡手術已逐漸取代傳統手術了。(圖/照護線上提供)
腦下垂體腫瘤切除手術目前是以經鼻內視鏡手術為主流,已經逐漸取代傳統開顱手術。李丞騏醫師說,手術時會經由單側或雙側鼻孔,先從鼻腔進入蝶竇,接著會磨除顱底骨頭進入蝶鞍。將腫瘤外面的包膜切開,就可以使用一些特殊設計的器械將腫瘤一塊一塊的移除。直到確認腫瘤已全部切除或是神經獲得足夠減壓,就可以確認手術已經順利完成。
移除腫瘤後,醫師會將腦膜貼回,再使用一些組織凝膠關閉傷口,減少術後腦脊髓液鼻漏的機會。接受經鼻內視鏡腦下垂體腫瘤切除術,患者通常可以在5天左右出院。
相較於傳統開顱手術,經鼻內視鏡腦下垂體腫瘤切除手術有許多優勢。李丞騏醫師分析,由於腦下垂體位於顱底,傳統開顱手術必須鋸開頭骨、切開腦膜、勾開大腦,橫越腫瘤上方的神經血管才有辦法進行腦下垂體腫瘤切除。
在勾開大腦的過程中,很容易造成術後腦腫脹以及腦出血;在橫越神經血管的過程中,很容易造成不必要的損傷;在移除腫瘤的過程中,傳統手術使用顯微鏡,視野受到限制,所以沒有辦法做到非常完整的腫瘤切除,而且後續止血也比較困難。這些都是傳統開顱手術在處理腦下垂體腫瘤會遇到的問題,以及衍生出來的併發症。
▲使用鼻內視鏡手術切除腦下垂體腫瘤,不僅幾乎零傷口,住院天數短,治療風險也較低。(圖/照護線上提供)
經鼻內視鏡腦下垂體腫瘤切除手術是從大腦下方進行,不須鋸開頭骨、不須勾開大腦,不須橫越許多神經血管。而且內視鏡的解析度高,能夠提供較寬廣的視野,讓醫師能夠把病灶以及顱底構造看得更清楚,可執行完整的切除、減壓與止血。
「經鼻內視鏡手術與其說是『微創』,倒不如說是『無創』。因為是由鼻孔進入,所以外觀沒有傷口。」李丞騏醫師說,「患者在術後疼痛較少、感染風險較低、住院天數也比較短,大約5天便可以出院。」
除了用來切除腦下垂體腫瘤,經鼻內視鏡手術還可以處理多種顱底病灶,包括常見的腦膜瘤、顱咽管瘤、脊索瘤、鼻腔惡性腫瘤、或從其他地方轉移過來的惡性腫瘤。李丞騏醫師說,甚至於是一些感染發炎的病灶,也都可以利用經鼻內視鏡手術來處理。
貼心小提醒
腦下垂體腫瘤的症狀表現很多樣,可導致頭痛、視力模糊、視野缺損、內分泌失調等,雖然腫瘤尺寸不大,但也會造成許多問題。李丞騏醫師說,經鼻內視鏡腦下垂體腫瘤切除手術克服了許多傳統開顱手術的困難,發揮較好的治療成效,並減少併發症發生的機會,幫助患者解決腦下垂體腫瘤的大麻煩!(文章授權/照護線上)(了解更多點看[3]下方影片)
文字編輯:陳曉彤
責任編輯:陳珍妮
更多NOW健康報導
▸淚流不止是愛哭鬼? 眼科醫師曝乾眼症也會讓你流眼淚
▸南投民眾烹煮食用河豚1人中毒死亡 河豚毒素不容輕忽[4][5]
References
腦下垂體 (tw.news.yahoo.com) 李丞騏 (tw.news.yahoo.com) 點看 (healthmedia.com.tw) ▸淚流不止是愛哭鬼? 眼科醫師曝乾眼症也會讓你流眼淚 (healthmedia.com.tw) ▸南投民眾烹煮食用河豚1人中毒死亡 河豚毒素不容輕忽 (healthmedia.com.tw)大腸癌 新聞腦下垂體腫瘤pituitary tumor病人出現雙顳側視野及視力變差下列何者為其腫瘤壓迫部位腦下垂體腫瘤內視鏡經蝶竇手術費用 [no_relate_sql.name;block=a]
4月股債雙殺,上半月強積金人均蝕3608元-基金-etnet經濟通Mobile|香港新聞財...
膽固醇?邊種Omega-3最高?營養師分享5款有效降壞膽固醇果仁.18/04/202411:37.《強積金》GUM:4月股債雙殺,上半月強積...
美女主播張齡予摸到5公分乳房腫塊,朱俐靜經驗嚇壞檢查發現是「這病」好險
美女主播張齡予今年5/20才宣布結婚與懷孕的好消息,日前卻在臉書上透露近日摸到乳房腫塊。由於聯想到女歌手朱俐靜才剛因乳癌...
台灣邁向精準醫療!NGS納健保有「8條件」石崇良:將開會討論給付
精準醫療或個人化醫療已成為癌症治療趨勢,基因檢測是協助病友配對相應標靶藥物的重要方式。衛福部健保署日前宣布,健保將於...
誰說反式脂肪含量0就沒事?一天吃了吐司、蛋糕、洋芋片,小心失智風險高2.4倍
photos放大顯示圖片來源:MikeHaller@Flickr,CCBY2.0距離農曆春節不到一個月,許多人已經開始辦年貨,但是大快朵頤同時,你...
BMI大於1數字,就得啟動減重計畫,但別犯4個常見錯誤,否則很難瘦下來
不管什麼季節,很多人都在瘋減重,什麼是減重最佳的方法呢?眾多醫學報告都說:「過重、肥胖的人,只要減輕10%體重重量,就...
癌友做「次世代基因定序」有望健保給付!規劃朝向基礎套餐+定額給付
台灣近年來積極發展精準醫療,個人化醫療已是世界潮流,涵蓋的範圍包含基因檢測、精準用藥等,但要如何透過台灣健保制度,建...
乳房有良性腫瘤要拿掉嗎?家族史有風險拿掉較好!-健康養生新聞資訊網路媒體
當發現乳房有良性腫瘤,而家族中又乳癌病友時,即使醫師建議:「良性腫瘤,追蹤就好!」仍然擔心會不會哪天就演變成惡性?醫...