走路不穩怎麼了？ 醫曝7大健康可能警訊、最兇恐是癌

走路不穩怎麼了？ 醫曝7大健康可能警訊、最兇恐是癌 251

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

走路不穩，有可能是身體亮紅燈！台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區神經內科主任林志遠指出，涉及走路的身體結構性病變，病因多元，由頭部到腳有7大可能，一般而言，要能夠走路需要具備三要素，第一為肢體運動系統、第二為小腦平衡系統，以及第三部份為感覺系統的完整。

民眾一旦出現有走路不穩的問題，一般很難找到周全的科別來評估，往往要尋求神經內外科、家庭醫學科、老年醫學科、骨科、復健科及中醫傷科等醫師來協助。

林志遠表示，涉及走路的身體結構性病變，由頭部到腳依序有7大常見原因。一、在大腦方面，若病患有腦中風導致肢體乏力，腦脊髓液造成水腦症影響腳的運動神經元及運動皮質脊髓束，大腦因為長期高血壓、多次小中風、或一些大腦髓鞘因感染、營養維生素B12缺乏、甲狀線疾病代謝異常而白質病變，造成運動皮質脊髓束訊號傳導不佳。

二、基底神經核退化所產生的巴金森氐症及相關症狀所導致的運動障礙；三、小腦中風或退化、甚至癌症引起的副腫瘤症候群（paraneoplastic neurological syndrome）產生抗體攻擊小腦等因素，導致平衡協調出現問題。

四、脊椎部份常見的有頸部退化由外側壓迫到運動皮質脊髓束，脊椎嚴重側彎，脊椎狹窄及退化，另外因長期使用胃藥或吃素所引發的維生素B12缺乏，引發腳部無力或本體感覺不良，而走路不穩。

五、骨骼肌肉相關的疾病則包括髖關節及膝關節等，另外肌少症或糖尿病所引起的肌肉肌萎縮；六、神經部份則有嚴重的本體感覺及周邊神經病變等，都可能造成走路不穩。

最後，林志遠說，七、心臟血管方面則包括了喝水不夠，瓣膜性心臟病及心律不整，心跳長時間暫停停頓超過3秒，或頸動脈及椎基底動脈狹窄等因素導致心臟輸出及大腦灌流不足等因素，都可能導致走路不穩。

林志遠表示，除了身體結構性病變外，不適當的藥物使用，如安眠藥，利尿劑、心血管肌肉放鬆的鈣通道阻滯劑，泌尿科攝護腺α受體拮抗劑可以放鬆血管和前列腺的平滑肌，進而導致姿勢性低血壓或頭暈，一些抗精神用藥也可能導致類巴金森氐症狀，進而引發步態不穩，就診時也可以主動提供藥物實體或藥單、藥袋給醫師參考。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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