昆明試點DRG付費制度改革以來患者平均住院日減少1天
住院患者最大的一個心願是早點出院回家,少花點錢就把病看好。昆明市試點推行DRG(按疾病診斷相關分組)付費制度改革以來,患者平均住院日逐年降低,從2021年的9.17天,下降到2023年的8.12天,下降11.45%。患者看病就醫的費用也隨之下降,少住院1天,意味著省下上千元。
平均住院日縮短1.05天
今年,患者張某在昆明市第一人民醫院北院區完成前列腺癌根治術,他是DRG付費制度改革試點的直接受益者之一。以前,治療這類前列腺疾病,患者住院天數均在10天以上,平均醫療費在1萬元以上。現在平均住院天數控制在8天以下,醫療費用基本控制在8000元以下。
昆明市第一人民醫院醫保辦主任楊璐璐介紹,2019年醫院實施DRG付費制度改革控費以來,2020年、2021年、2022年平均住院日為8.40天、8.21天、8.04天,每人平均費用分別為13131元、12679元、12575元。以泌尿外科為例,2021年泌尿外科次均費用9842元,患者個人負擔3695元;2022年泌尿外科次均費用7970元,同比下降19%,患者個人負擔3254元,同比下降12%。為持續推進DRG付費制度改革政策落地,幾年來,醫院先後成立DRG付費制度改革工作領導小組,改造升級資訊係統,形成醫保、質控、病案、資訊等多部門協作的工作機制。
昆明市參保人何某,2018年因急性前壁心肌梗死到昆明市延安醫院做經皮冠狀動脈支架植入術,住院8天,總費用30893.99元。2023年楊某因同一疾病,在昆明市延安醫院做同樣的支架置入術,住院6天,總費用26718.88元。昆明市延安醫院是昆明市第一批參與DRG付費試點的醫院,幾年來,醫院積極使用帶量採購藥品及耗材,主動控制醫療成本,並提高醫療機構精細化管理水準和醫療服務能力,患者住院費用下降了,個人負擔減輕了。
DRG(按疾病診斷相關分組)是一種醫療保險支付方法,根據患者的病情、治療方式、病程等因素將患者劃分為相似的病例組,以確定每組病例的平均費用,並根據該費用水準對醫院進行支付。按DRG付費結算辦法規定,可以將節約下的醫療費用用于對醫療機構的獎勵,以此提高醫療機構節約成本的積極性。
救命錢花在了刀刃上
醫保基金是老百姓的“救命錢”。昆明市實施DRG付費制度改革以來,最大好處是提高了醫保基金使用率,把老百姓的“救命錢”花在了“刀刃上”。
昆明市醫療保障局醫藥服務管理處處長張欲曉介紹,從醫保住院基金支出來看,實施DRG付費前,全市住院基金支出年增長率一般在10%左右。而2022年,昆明市實施DRG的醫療機構收治昆明市參保人住院醫療費用總額75.55億元,同比增長3.89%,費用增長明顯放緩,提高了醫保基金使用效率。同時,實施DRG付費也大大提升了醫療服務效率,現在大處方、套餐式檢查相對少了,醫療機構都以病人為中心,不僅縮短了患者住院天數,也幫患者節約了醫療費用。
2018年起,昆明市按照“試點先行、穩步推進”的思路,在2家三級、3家二級醫療機構先行開展DGR付費試點,之後逐年擴大試點范圍,2019年5月成為首批國家試點,2021年12月被評為全國DRG試點示范城市。從5家醫院到目前386家醫院,昆明市提前1年完成國家下達的任務,實現了DRG付費全覆蓋。
明年,386家醫療機構將持續以患者為中心推進此項工作走深走實。昆明市將不斷優化DRG付費制度改革工作,穩步推進DRG付費制度改革工作統籌區、醫療機構、病組、基金四個方面的全面覆蓋,為老百姓看病就醫提供便捷優質的服務,減輕群眾看病就醫的醫療費用負擔,提升看病就醫的安全感、獲得感和幸福感。(記者 黃河清)
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