范慧敏：從“被動治病”到“主動健康” 探索一站式心血管慢病防控模式 - 新华网

新華網上海12月27日電（馮麗） 連日來，我國大部分地區氣溫較常年同期明顯偏低，體感寒冷。持續低溫冰凍，給人們的生産生活帶來諸多不便。這對于慢性基礎性疾病人群，尤其是心血管病患者無疑是個嚴峻考驗。上海領軍人才、中國康復醫學會慢病康復專委會主任委員、同濟大學附屬東方醫院心臟醫學部主任醫師范慧敏教授提示，低溫天氣易導致人體交感神經興奮，心血管疾病高發，有“三高”及心血管基礎病的患者要定期復查。

轉變理念，從“被動治病”到“主動健康”

心血管疾病是目前世界范圍內造成人群死亡的首要疾病。截至2022年底，我國心血管疾病患病人數已高達3.3億。日前，國家衛健委聯合多個部門制定了《健康中國行動——心腦血管疾病防治行動實施方案（2023—2030年）》，重點強調了健康生活方式與心腦血管疾病防治的重要性，明確指出要促進心腦血管疾病防治關口前移，倡導健康生活方式，普及健康知識。

何為健康生活方式？一般而言，健康生活方式是指個體或群體為實現全生命周期的最佳健康目標而採取的行為模式，主要包括合理飲食、規律運動、戒煙限酒、心理平衡、良好睡眠等。在范慧敏看來，就是大眾對健康思想理念的轉變，從“被動治病”轉變為“主動健康”，將心血管的健康管理“超前一步”。 

上海領軍人才、中國康復醫學會慢病康復專委會主任委員、同濟大學附屬東方醫院心臟醫學部主任醫師范慧敏教授

范慧敏從醫30余年，一直將患者的健康當成頭等大事。長期深耕臨床一線，牽頭做過多項國家、省市級重大科研攻關項目，屢獲嘉獎，他深知臨床醫學與人的生命息息相關，病人的治愈康復是最好的褒獎，患者的口碑勝過任何形式的獎杯。

工作之余，經常有人向范慧敏詢問各種心血管健康問題，他總是熱心答疑解惑。有次，他看一位企業家朋友心臟有問題，囑咐其盡快做下心臟檢查，但朋友因工作繁忙一拖再拖，直到某天夜裏感覺心臟不舒服，急忙打電話求助。經過范慧敏的遠端指導和及時就醫手術，朋友有驚無險脫離生命危險，並感嘆要是早點“聽話”就不至于和“死神”賽跑了……

范慧敏説，類似的案例還有很多，從醫多年，發現很多患者缺少心血管疾病預防理念，或者“頭痛醫頭腳痛醫腳”，甚至經常看到許多患者認為自己成功接受了心臟手術治療後就萬事大吉了，將醫生的囑咐置之腦後，從而忽視了心臟康復的重要性和長期性。

關口前移，探索心血管慢病管理與康復的“上海模式”

心血管疾病一直是我國居民的“頭號殺手”。范慧敏表示，這些年，盡管我國醫療水準飛速發展，心臟病治療和急救工作持續提升，但是，對于心臟病高危因素（三高等）的控制、心臟病風險的篩查以及手術後的康復重視還不夠，而這些對心臟健康具有重要的意義。“從國外的經驗來看，心血管疾病的預防控制以及康復極為重要，如果這些工作不能很好的開展，我國的心臟病發病率和死亡率很難降下來。”

“我一直在思考和探索，建立一套體係，圍繞泛血管疾病，形成‘院前—院中—院後’連續的醫療創新模式，減少心梗和猝死的發病率，讓更多的人擁有健康活力心臟。”范慧敏希望，結合心臟健康驛站和心血管慢病中心建設，摸索出一條符合中國特色的心血管慢病管理與康復的“上海模式”。

新版心腦血管疾病防治實施方案明確，要“實施危險因素控制，降低發病和死亡風險”“強化關口前移，創新心腦血管疾病同防同治路徑”。

關口前移、疾病防治、康復管理、健康生活方式……范慧敏看到新出臺的方案，頻頻點頭表示肯定，“我們的目標沒錯，這就是我們一直在堅持、在倡導、在努力做的事情。”

圍繞“促防診控治康”，范慧敏帶領團隊學習國內外的先進慢病管理經驗，經過多年的實踐，建立了“你好心臟”心臟健康科普平臺；基于人工智慧的心血管慢病一體化管理體系，涵蓋“三高”的綜合防控、動脈斑塊的“五早體係”（早預防、早篩查、早控制、早治療、早康復），心臟術後的康復體係，並建立國內第一個動脈斑塊專病門診。范慧敏及團隊希望以“五早體係”為抓手，幫助人們“心臟無憂”，實現“主動健康”。

持續探索，打造“院前—院中—院後”一體化防控體係

在接受採訪時，范慧敏回憶説，有兩個案例非常典型。一位患者因為頭暈檢查出高血壓，經過“心臟無憂”風險早篩發現屬于高危，進一步檢查心臟動脈斑塊導致的血管狹窄為50%,經過控制目前病變穩定；而另一位患者也是高危，由于各種原因沒有進一步檢查，結果因為心梗做了支架手術……范慧敏説，這兩個案例詮釋了“主動健康”和“被動健康”的巨大差別。“目前很多人對動脈斑塊的控制理念遠遠不夠，由于心臟動脈斑塊在很多年沒有症狀，大家往往不重視，但是一旦斑塊破裂，後果就非常嚴重，往往來不及搶救。”范慧敏多次表示，動脈斑塊的早篩和控制非常重要。

圖為宜心心臟康復中心

作為探索心血管慢病管理體系的重要實踐平臺，上海宜心健康科技有限公司（簡稱“宜心健康”）建立了專業的、“心臟+多學科”的全生命周期健康服務體係，包括規范西醫治療、運動康復、營養減重、傳統中醫，以及血管抗老化等綜合治療體係。宜心心臟康復中心也獲得中國心血管健康聯盟認證。宜心健康副總裁曹俊樂表示，宜心健康旗下的宜心中醫已納入上海醫保體係，並通過中西醫融合的心血管解決方案，為周圍社區進行義診、早篩和治療服務。

為響應“健康中國”的號召，宜心健康在國內率先開展心血管慢病一體化、中西醫結合、院內與院外連續醫療的心血管慢病管理與康復，打造“中西醫融合”為特色的心臟康復體係。並通過與三甲醫院、基層醫院、社區醫院聯手合作，打造了三級聯動心臟康復新模式，搭建了中國首家一站式心臟管理服務平臺。

作為心血管慢病創新模式的探索者，范慧敏指出，心血管慢病的防控需要舉全社會之力，建立産學研醫完整的體係。結合心臟健康驛站、動脈斑塊專科以及心血管慢病中心建設，並通過完善“院前—院中—院後”一體化的防控體係，建立中國人的心血管慢病數據庫，控制心血管慢病，踐行健康中國行動。