肺癌|治療選擇愈來愈多晚期肺癌患者存活率日漸增加
早前醫管局香港癌症資料統計中心公布最新癌症數字,肺癌繼續是「頭號癌症」兼「頭號殺手」,2021年新症有5,978宗,同年並奪去4,037個生命,死亡率相對較高。
但同時,癌症資料統計中心也發放了一個正面訊息:儘管肺癌的五年存活率相對較低,但「非小細胞肺癌」的存活率,已由 2010至2014年間的19.3%,持續上升至 2015至2020年間的接近30%,近年發展迅速的標靶治療及免疫治療可能是提高相關存活率的原因。
臨床腫瘤科專科醫生李兆康醫生表示,現時三期或以上、已出現轉移的晚期肺癌不但有部份可應用標靶治療或免疫治療,治療方法亦愈來愈多變化,例如同時使用兩種免疫治療藥物的「雙免疫治療」,甚至「4藥組合治療」。
近年已知道,癌細胞的出現主要關乎兩種蛋白「共犯」:癌細胞中的蛋白PD-L1,與免疫細胞T細胞受體中的蛋白PD-1「勾結」,從而抑制人體的免疫系統,令免疫系統無法辨認出癌細胞。所以,免疫治療的原理,主要就是使用PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑,阻止它們「勾結」,讓免疫系統可重新辨識並殺死癌細胞。另外,CTLA-4也是一種可抑制人體免疫系統的蛋白,最新的CTLA-4抑制劑已加入免疫治療大軍。
目前免疫治療大致可分為兩種方式:
PD-L1療法——藥物與癌細胞中的PD-L1結合,令它無法與T細胞受體中的PD-1結合。
雙免疫治療——利用兩種免疫治療藥物,分別抑制PD-L1和CTLA-4蛋白,從而激活自身免疫系統,以殺死癌細胞。
例如肺癌的雙免疫治療,其中一個組合是Nivolumab和Ipilimumab,當中Ipilimumab即發揮CTLA-4抑制劑的作用,臨床研究顯示這個雙免疫組合治療轉移性的晚期「非小細胞肺癌」,存活中位數可延長約3個月。研究亦發現,雙免疫治療能在PD-L1低的病人群組內,增加免疫治療的效果。另外,亦有研究將雙免疫藥物再配合化療(即4藥組合),發現此4藥組合可增加腫瘤反應機會達13%,更可將存活率增加,3年存活率增加8個百分點。
李醫生指,晚期肺癌過往並沒有太多治療方法可用,但今天已大大改觀。病人可向主診醫生詳細諮詢,充分了解再作出選擇。
臨床腫瘤科專科醫生李兆康醫生(照片由受訪者提供)癌症晚期能活多久各種癌症存活率肺癌化療次數癌症 第 四期能活多久癌症轉移存活率癌症第四期能活多久存活率最低的癌症肺癌第四期不治療香港癌症排名香港癌症存活率 [no_relate_sql.name;block=a]
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