張誌家心肌梗塞猝逝為何重大疾病險不見得能理賠？ | 保險| 金融

前職棒球星張誌家驚傳因心肌梗塞在中國大陸猝逝，享年43歲。儘管心肌梗塞被列為重大疾病險的七大保障項目之一，但保險專家提醒，即使過世的原因和張誌家一樣，確認是心肌梗塞，且已投保重大疾病險，保戶卻不見得能獲得重大疾病險的理賠。

磊山保經業務副總駱玫吟說明，保險公司的「重大疾病險」是針對癌症、急性心肌梗塞等七大疾病提供保障，一旦確診罹患，即可啟動一次性的理賠。然而，像是急性心肌梗塞往往事發突然，且發生後必須立即就醫，萬一錯失黃金治療期，很有可能到院前即死亡。許多保戶有類似的疑問，那就是，若過世後經醫師診斷為死因是心肌梗塞，重大疾病險是否仍能提供理賠呢？

啟動理賠須符合特定條件 否則恐僅得拿壽險金

心肌梗塞示意圖。 圖／聯合報系資料照片

駱玫吟提醒，雖然重大疾病險的特色在於確診即理賠，不過細看其保單條款就可以發現，要能啟動重大疾病險理賠，不是只要診斷書上的疾病名稱相同就好，而是必須符合特定條件。

按現行規定，法定七項重大疾病項目，包含冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、重大器官移植或造血幹細胞移植、急性心肌梗塞（重度）、腦中風後障礙（重度） 、癌症（重度）以及癱瘓（重度）。

以現行的重大疾病險來說，心肌梗塞需符合「發病90日後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%，並且需滿足以下三項症狀的其中兩項：典型胸痛症狀、最近心電圖異常變化，顯示有心肌梗塞、心肌酶或肌鈣蛋白異常」，才可啟動理賠。

因此，若與張誌家一樣，因心肌梗塞猝逝卻未符合上述條件，就無法獲得理賠，很可能只能獲得壽險的理賠金。

海外工作者醫療保障建議提高 避免突發狀況 

對於像張誌家一樣的海外工作者，駱玫吟也提醒，每年要定期檢視保單，例如壽險、醫療保障是否足夠，赴海外工作不像在台灣具有健保的保障，可能需要提高醫療保障的額度。

重大疾病險相關規定

赴海外工作時，也可以考慮加保海外傷害、意外、醫療，以及海外突發疾病等險種，同時也應留意各家保險公司提供的海外急難救助服務，例如遭遇緊急疾病，可否協助轉送回國醫療等。

此外，駱玫吟表示，現代人基於熬夜習慣、工作壓力大等原因，心肌梗塞等疾病年輕化，許多民眾在尚未進入老年時即為「亞健康」，因此，趁著年輕、保費便宜時，可以根據自己的預算、好好規劃保險；此外，如同先前提到的，心肌梗塞、中風等重大疾病險，必須屬重度，且符合心電圖異常等條件才能獲得理賠，因此，維持運動等良好健康習慣、定期健康檢查，才能更無後顧之憂、給自己和家人更完整的保障。