年輕人高血壓全身無力軟趴趴?揪出腎上腺腫瘤惹的禍?! | 民生頭條| LINE TODAY
高血壓腫瘤評估全身腎上腺無力部分LINE民生TODAY頭條 文章 參考資訊
記者 魏吟冰/台北報導
一名40歲貨運司機,近半年血壓偏高並未注意,偶然一次騎車外出,突發四肢無力,倒臥路旁,趕緊打電話向太太求救。經緊急就醫,抽血檢查有嚴重低血鉀,加上年紀輕又高血壓,因此研判與醛固酮分泌異常相關。透過電腦斷層檢查,確認腎上腺有一腫塊,經腹腔鏡手術切除後,目前不用再服藥,血壓及鉀離子恢復正常,後續病理報告證實為「原發性醛固酮增多症」(又稱康氏症候群)。
高雄長庚醫院泌尿科主治醫師劉惠瑛於最新一期《長庚醫訊》指出,腎上腺腫塊通常是意外被發現的,稱為偶見瘤,部分是因為評估高血壓或低血鉀時才追查到。它主要分為三大類:原發性高醛固酮症(康氏症候群)、庫欣氏瘤與嗜鉻細胞瘤。一般建議當腫塊大小超過4公分、賀爾蒙分泌異常、或是影像學上懷疑惡性時,應考慮手術切除。
劉惠瑛醫師文中指出,腎上腺是一種內分泌器官,位於兩側腎臟的上方。依其組織構造,外層為皮質,內層為髓質。皮質又可再細分成三層,由外而內分別分泌醛固酮、糖皮質激素及雄激素,以調節醣類、蛋白質及脂肪代謝,維持體內水分、電解質與血壓平衡以及性激素來源等。髓質則分泌激素如腎上腺素及正腎上腺素,負責調控心臟血管功能,以應付外來的壓力。
醛固酮過多分泌會造成體內水分與鹽分留滯以及鉀含量過低,引發高血壓與間歇性肢體癱軟無力。劉惠瑛醫師指出,若不治療,長期對心臟、血管壁及腎臟持續作用,也可能引起心肌肥大、心臟衰竭、心肌梗塞、心律不整、中風的併發症或腎功能受損等。
亞大醫院也曾有一位34歲的許先生,罹患頑固型高血壓多年,甚至曾發生過主動脈剝離,無論吃多少降血壓藥都降不下來,意外發現鉀離子濃度相當低,透過抽血檢驗確診為「原發性高醛固酮症」,且經電腦斷層影像檢查發現雙側腎上腺皮質增生腫瘤,接受手術切除腎上腺皮質腫瘤後,總算解決血壓長期居高不下的煩惱。
劉惠瑛醫師進一步指出,原發性高醛固酮症佔高血壓族群比率約 3.2~12.7%。尤其年輕人有高血壓,但服藥後控制更是要特別注意。針對以下幾種情形建議需要做篩檢:
1.頑固性高血壓或持續性高血壓患者。
2.高血壓患者本身或一等親同時有早期目標器官傷害 ( 例如中風 )。
3.高血壓病人同時有一等親家屬患有原發性高醛固酮症病史。
4.年輕型高血壓(年齡低於 40歲)。
5.高血壓合併低血鉀(自發性或藥物引起)的病人。
6.所有高血壓病人同時合併腎上腺偶見瘤。
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