台灣首例！千萬CAR-T治療健保給付患者抗癌9年喜獲重生| 生活| Newtalk新聞

CAR-T細胞治療[1]是一種利用免疫系統攻擊癌細胞的創新方法，但醫療費用突破千萬讓許多癌症患者望而卻步。為了讓更多人能夠享受這項先進的治療，中央健康保險署[2]在去年11月決定將CAR-T細胞治療藥品Kymriah納入健保支付範圍，預計每年可以幫助近百名罹患急性淋巴性白血病或瀰漫性大B細胞淋巴瘤的患者，全台灣僅有7家醫院能做CAR-T治療。而花蓮慈濟醫院[3]，於今年1月2日成為台灣第一個使用健保支付CAR-T的醫院。

花蓮慈濟醫院為台灣第一位使用健保支付CAR-T治療的瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者-張女士，進行了CAR-T細胞輸注，而這是台灣癌症醫療史上的一個重要時刻，健保署東區業務組組長黃兆杰親自到場見證，並代表石崇良署長向張女士送上祝福。

黃兆杰組長說，癌症對於患者和家屬都是一個巨大的考驗，健保署從患者的角度出發，希望能夠解決他們的困難，感謝花蓮慈院的團隊努力爭取，成為全台灣第一個提供健保支付CAR-T治療的醫院，也期待張女士能夠通過這個治療早日康復。

花蓮縣衛生局副局長鍾美珠也特別穿上紅色衣服來到現場，祝福張女士重生。她說，感謝健保署關心民眾、患者的需求，提供健保支付的機會。全台灣只有7家醫院有能力進行CAR-T治療，張女士從台南遠道而來花蓮求醫，顯示了她對花蓮慈院、李啟誠主任的團隊以及整個花蓮慈院的信任和感恩，讓她作為花蓮人感到非常自豪。

花蓮慈院院長林欣榮表示，CAR-T細胞治療集合了「基因療法」、「細胞療法」、「免疫療法」三大高科技醫療的優勢，是近代癌症治療的一大突破，也是許多復發癌症患者的最後希望。2022年9月花蓮慈濟醫院與國際知名藥廠－諾華合作，引進CAR-T免疫細胞療法。2024年1月，醫療團隊為70歲的張女士進行治療，希望能夠讓她也看到生命的曙光。

張女士與癌症抗戰了九年，經過親友的介紹，從台南來到花蓮尋求醫療協助，成為台灣第一例申請通過健保支付CAR-T治療的個案。張女士說，她最初發現身體不適時，檢查出紅血球數量偏低，當時在南部看了好幾個醫生，花了一年多的時間才確診是淋巴癌，後來接受了局部放射線治療、全身性化學治療，甚至參加了臨床試驗計畫，但是癌症仍然持續復發，當時覺得自己快要支撐不住了，後來才在親友的介紹下，來到花蓮慈濟醫院接受治療。

在進行CAR-T細胞治療之前，醫療團隊曾在2021年1月為張女士安排了骨髓自體幹細胞移植，但是預期有高復發的風險，結果在2023年9月癌症再次復發。於是，中華民國血液及骨髓移植學會理事長、花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠與張女士及家屬討論，決定進行CAR-T細胞治療的方案。李啟誠主任說，台灣現在有這個能力可以進行CAR-T細胞治療，所以，在這次安排化療之前，先讓張女士養好身體，收集好T細胞，預先做好CAR-T細胞治療的前期準備。

在成功申請通過健保給付後，張女士的T細胞在2023年11月，由專機送往諾華瑞士總部進行後續製備，製成Kymriah®，12月21日製成結束後，21c.c.總共4億個經過基因改造戰力大為升級的CAR-T細胞，再由專機送返花蓮慈濟醫院，關鍵的Kymriah®送達花蓮慈院後，為求謹慎，醫療團隊特別安排張女士在骨髓移植隔離病房中進行回輸程序。2024年1月2日上午，醫療團隊及幹細胞研製中心團隊接力，將CAR-T細胞出庫後送往二一東骨髓移植病房，經過解凍、核對等程序，由主治醫師免疫治療科副主任黃威翰將製備過後的CAR-T細胞回輸進張女士體內。

自費醫療花費破千萬元的CAR-T細胞免疫治療，自2023年11月開始有條件納入暫時性支付清單，這是健保首次給付細胞治療。李啟誠主任表示，健保給付的CAR-T細胞免疫治療藥品為Kymriah，病人符合「25 歲以下急性淋巴性白血病」或「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」，經過兩線標準治療後，若治療反應仍不佳或發生復發，即有機會符合健保給付資格，大幅提升CAR-T細胞免疫治療的可近性，讓過去因為無法負擔千萬藥費的病人，在癌末階段有機會長期存活甚至治癒。