台灣「洗腎」病患居高不下!藥師分析主因 - 主流傳媒
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(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)台灣「洗腎」病患居高不下,根據2023年美國腎臟數據系統交叉比對,2021年台灣的透析盛行率為每百萬人口3546人,排名位居第一。依據2022年中央健康保險署統計資料,急性腎衰竭及慢性腎臟疾病為健保支出首位。藥師表示,相關原因除了慢性病人口增長,不正確的用藥習慣也是重要因素。
成大醫院藥劑部臨床藥師王豪謙藥師指出,非類固醇消炎止痛藥(NSAID)被廣泛用於各種感冒藥與成藥中,可以快速消炎並緩解疼痛,有許多人會依賴這類藥物達到止痛。但NSAID會傷胃、甚至造成胃潰瘍,也是傷腎、造成急性腎損傷的罪魁禍首之一。
有些民眾會服用坊間中草藥偏方,也有些人會購買電台販售的藥物,而對於慢性腎臟病的病人,日常用藥要很小心,不可自行服用來路不明的藥物,避免對腎臟造成傷害。
隨著人口老化,高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病人口逐年增加,這些慢性疾病與腎臟的關係密不可分,是造成慢性腎臟病的高危險族群,應定期篩檢,以早期發現、早期治療。
腎臟功能異常初期不會有明顯症狀,隨著腎功能持續惡化,病人會出現「泡、水、高、貧、倦」的症狀:即泡泡尿、水腫、高血壓、貧血及疲倦,應及早尋求專業醫師及醫療團隊的幫助。
王豪謙表示,中央健保署於2013年建立「末期腎臟病前期病人照護與衛教計畫」,成大醫院也成立跨科部團隊照護,結合醫師、個管師及營養師等各職類人員,藥師於2021年10月加入此計畫,並成立「腎臟病藥師門診」,與團隊共同促進腎臟保健。
成大醫院的腎臟病藥師門診,針對慢性腎臟病stage 3b、4、5期病人,並且符合下列其中一項條件:用藥品項大於10項、近期使用非類固醇消炎止痛藥(NSAID)、具慢性腎臟病之外2項以上共病,或是其他原因經由醫師轉介之病人,提供專業的藥事照護。
藥師會評估處方合理性與病人用藥習慣、給予疾病自我照顧指導及建議、提供用藥知識與藥物使用技巧、避免藥物對腎臟造成損害。成大醫院腎臟病藥師門診至2023年底服務約1300人次,藉由提升病人對藥物的認知,改善服藥順從性,並避免病人暴露於NSAID等高風險腎毒性藥物中。
藥師提醒,慢性腎臟病病人,除了應遵循醫囑用藥外,也要積極配合飲食控制、定期追蹤檢查、控制血壓血糖及戒菸,避免腎功能進一步惡化。
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◈遺傳因素(體質):高血壓、高脂血症則可能具有高遺傳性。 ◈飲食習慣:攝取高鹽分的飲食習慣會促進高血壓。 歐美的高脂肪飲食習慣會促進動脈硬化,成為心臟疾病的原因。
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