大叔耳癢清理卡卡竟是外耳道外生骨疣

▲圖3：電腦斷層顯示，右側耳道外生性骨疣（箭頭處）。（照片提供／楊士維）

文／楊士維

1名60歲男性因為雙側耳朵常常搔癢，且用棉棒要清理耳朵時經常感到不順，似乎總是無法將棉棒順利放入耳道，有阻礙的感覺。耳鏡檢查下，顯示雙側外耳道有腫塊增生（圖1、2），十分堅硬，診斷為外耳道外生骨疣（ear canal exostosis）。電腦斷層檢查可見雙側外耳道骨疣增生（圖3、4）。

▲圖4：電腦斷層顯示，左側耳道外生性骨疣（箭頭處）。（照片提供／楊士維）

外耳道長度大約3公分左右，構造精細而複雜，包括硬骨、軟骨、腺體及毛囊等構造。這些不同的組織可長出不同的腫瘤，因此在外耳道可看到毛囊瘤、軟骨瘤、耳垢腺瘤、骨瘤、外生骨疣，甚至惡性腫瘤等。

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外生骨疣最常見於有冷水接觸史的人，患者大都是長時間在冷水游泳或衝浪等活動。研究發現，在出現明顯的外耳道外生骨疣之前，至少要接觸冷水5年。外生骨疣的大小與接觸冷水的時間和頻率成正比。國內曾有病例報告，因三溫暖的活動，將頭部浸泡在冷水，引起外耳道外生骨疣。

好發冷水游泳者 三溫暖也有病例

▲圖1：右側耳道突起腫塊，診斷為外耳道外生性骨疣。（照片提供／楊士維）

耳道局部可見多處光滑、圓形、骨質增生，通常發生在雙側耳道（圖1、2）。許多外生骨疣不會引起任何症狀，並不需要治療。然而，有些骨疣可能長得夠大，導致反覆感染，程度較嚴重的患者可能會出現聽力下降、耳脹、慢性外耳炎、長期反覆耳道有分泌物、耳朵內有水滯留感。

▲圖2：左側耳道突起腫塊，診斷為外耳道外生性骨疣。（照片提供／楊士維）

一旦診斷出耳道外生骨疣，及早預防疾病的進展就至關重要。

預防措施包括：教育患者在水上運動進行中，使用耳塞（或橡膠頭罩），以減少耳道接觸冷水，藉此降低疾病惡化機率。

水上活動 應戴耳塞、頭罩

此外，定期清潔外耳道，以清除任何水上活動殘留的碎片異物等，有助於防止復發性外耳炎、鼓膜破裂和傳導性聽力損失等併發症。

一旦形成外生骨疣，就無法再恢復正常，即疾病過程是不可逆轉的。如果閉塞率超過80%，在經過內科藥物治療、局部常規清潔，以防止感染之後，症狀仍然嚴重且持續，則考慮耳道成形術，全身麻醉下，在手術室進行。

（作者為基隆長庚紀念醫院耳鼻喉科醫師）

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