嚴重主動脈瓣狹窄高度致命!「經導管主動脈瓣植入術」與「傳統開胸心臟瓣膜置換術 ...
患者公分利用血管心臟醫師切口傳統導管瓣膜置換術主動脈瓣TAVIHeho植入術 文章 參考資訊
隨著國人平均壽命延長,老年人口越來越多,嚴重主動脈瓣狹窄患者也有增加的趨勢。針對部分年紀過大、開刀風險性高的患者,「經導管主動脈瓣植入術」提供低侵入性的治療選擇,與「傳統開胸心臟瓣膜置換術」差異處由心臟專科醫師一次解答。
安南醫院心臟內科心導管室主任黃成偉指出,主動脈瓣介於左心室及主動脈之間,負責將左心室的血液導流至主動脈;當主動脈瓣無法正常張開,便會引起嚴重狹窄,進而增加心臟負荷,以致心臟必須更費力地輸送血液往身體各處。
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從症狀開始到死亡僅有 2 年時間
黃成偉提醒,嚴重主動脈瓣狹窄會導致心臟衰竭及猝死的風險增加,是高度致命的疾病!一旦患者有心臟衰竭的症狀,從症狀開始到死亡的平均時間是 2 年:1 年的死亡率 25 %,2 年的死亡率 50 %,其中超過一半為猝死。因此,對於嚴重主動脈瓣狹窄的患者進行手術成為續命關鍵。
傳統的主動脈瓣膜置換術需透過外科開胸手術移除受損的瓣膜,以植入新的人工瓣膜。進行此項手術前,醫師會先停止患者的心臟活動,為其裝上呼吸器及人工心肺機,並於胸骨正中位置切開,執行瓣膜置放手術。不過,針對部分年紀過大、開刀風險性高的患者,經導管主動脈瓣植入術(Transcatheter Aortic Valve Implantation,簡稱 TAVI)提供了另一項有效且低侵入性的治療選擇。
黃成偉表示,TAVI 是由醫師利用導管,通過小的血管切口(0.5 公分)進入患者的主動脈,將一條裝載特製生物心臟瓣膜的瓣膜支架,沿動脈血管替代原本受損的主動脈瓣。手術期間心臟不需停止跳動,也不需借助體外循環,且因為風險較低,患者能縮短恢復時間,提早回歸正常生活。
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「這些對象」健保開放 TAVI 手術有條件給付
黃成偉指出,健保在 2021 年 2 月已開放 TAVI 手術有條件給付,更多患者因而受惠。目前 TAVI 給付條件包括:
符合心臟衰竭症狀 重度主動脈瓣膜狹窄 2 位心臟外科醫師判定開心手術風險過高 術後存活率至少 1 年以上 嚴重結締組織疾病 不可開刀 肺功能不全 曾做過多次開胸手術![黃成偉](https://i1.wp.com/heho.com.tw/wp-content/uploads/2024/01/1704939548.9553.png)
文/賴以玲 圖/楊紹楚
諮詢專家:安南醫院心臟內科心導管室主任黃成偉[1]延伸閱讀
健保有條件給付「經導管置換主動脈瓣膜」!陳嬰華解析治療、術後護理
長者失智可能是心血管功能不良引起!台大醫院研究:經導管主動脈瓣膜置換手術改善認知功能[2][3]
References
安南醫院心臟內科心導管室主任黃成偉 (www.tmanh.org.tw) 健保有條件給付「經導管置換主動脈瓣膜」!陳嬰華解析治療、術後護理 (heho.com.tw) 長者失智可能是心血管功能不良引起!台大醫院研究:經導管主動脈瓣膜置換手術改善認知功能 (heho.com.tw)經導管主動脈瓣膜置換術費用升主動脈置換術心臟瓣膜手術成功率主動脈瓣膜置換手術費用心臟瓣膜閉鎖不全治療心臟瓣膜置換手術後恢復心臟瓣膜手術恢復期經導管心臟瓣膜置換術是什麼心臟瓣膜手術時間心臟瓣膜手術後遺症 代理 綠谷 系列產品心肌梗塞 血脂醫美減重 玻尿酸 雷射
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