解說「流鼻血」 - 劉展宏醫生- 耳鼻喉科- 信報網站hkej.com
2024年1月15日
劉展宏醫生[1] 耳鼻喉科[2]
相信不少讀者在人生裏總經歷過流鼻血,每次都會讓人感到困擾,撇開有癌症疑慮的念頭,單單突然從鼻孔裏流出鮮紅的血已經嚇人,有些人甚至在睡着時不知情地弄到枕頭一灘血。
絕大部分情況下,流鼻血的源頭會是鼻前腔的鼻中膈部分,那裏被稱為「利特氏血管叢」,其實它是供應鼻腔黏膜的血液滙聚處。這些血管主要從兩個動脈系統的分支供應,包括外頸動脈和內頸動脈,當中以外頸動脈的分支佔大部分血液供應。除此之外,鼻前腔通常比較窄,這裏又被稱為「鼻閥」,鼻閥的寬窄直接影響個人對鼻通暢度的感覺。同時,當呼吸的氣流通過較窄通道,很容易會形成亂流,加上剛進到鼻孔的空氣都比較乾燥,這些因素導致這一帶經常出現流鼻血。
如前所述,鼻腔的血液供應主要從外頸動脈的分支而來,其中最大的分支是上顎動脈,它從蝶骨與顎骨之間的小孔進到後鼻腔,成為蝶顎動脈。如果這條血管有破損,造成的流血一般較為厲害,解釋了後鼻腔出血通常比較嚴重。然而,後鼻腔流血普遍比前鼻腔流血較少出現,而前鼻腔流血影響的年齡層相對廣泛,從幼兒到老人都有。
後鼻腔流血卻主要發生在年長的人身上,尤其「三高」等長期病患,這類患者通常血管壁比較薄弱,遇上片刻的血壓偏高時,就會導致破裂。
當然對於流鼻血患者,除了考慮以上原因,仍然要排除其他可能,包括癌症。無論如何,鼻內視鏡都是必須,它有機會幫助醫生找到流血源頭。
至於如何去妥善處理流鼻血,將會在下次跟大家繼續討論。
作者為耳鼻喉科專科醫生
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