為什麼冬季暈眩狀況變多?最怕急性頭暈恐是中風前兆
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站著天旋地轉,頭暈所造成不適超乎你想像,曾統計 17% 一般人口都經歷過頭暈,相當於每五個就有一個人頭暈困擾,且隨著年紀越來越高發生風險更高。臺北醫學大學附設醫院神經內科主任李薰華表示:「頭暈是一個很特別的病,難用單一成因解釋,可能同時有多種不同的頭暈成因,甚至每次頭暈原因也都不一樣。」
「突然地」暈眩就要警覺!
暈眩[1]、頭暈一般可以分為周邊型、中樞型,前者通常與內耳不平衡有關,後者與中樞神經關聯性,李薰華說明:「中樞型的暈眩最擔憂是中風的前兆或是中風[2],若為『後循環中風』,最常見的第一個症狀就是頭暈,且一次頭暈後兩年之內產生後循環中風風險都比較高。」
尤其在天氣變化大的冬季,本來就是中風好發季節,有此困擾的患者也會特別多,但到底該怎麼及早發現是中風造成的頭暈?李薰華強調:「如果是『突然暈眩』,就是比較危險,急性發作在 24 小時以內,同時伴隨著走路不穩、一手一腳無力、看東西兩個影子、說話不清楚,九成以上的機率是中風。」
臨床上為了要及早揪出,這群有高風險出現中風族群,及早藉由神經學檢查、血管超音波等方式判斷,都可以很好的抓出是否現在暈眩症狀是否為中風前兆,甚至是中風了。若為「基底動脈循環不良」,指的是基底動脈跟椎動脈的循環比較不好,若及早發現某條血管比較狹窄,及早給予預防藥,高度狹窄者進行置放支架,都可以有效的預防中風。
頭暈並非單一疾病!成因複雜且多變
但若是已經是長期頭暈,且每次發作症狀都差不多,通常較沒有危險性。另外,常見的中樞型頭暈還包括前庭型偏頭痛[3],是一種頭痛和頭暈可能一起發作的情形。李薰華解釋:「尤其在季節交替時候、突然間變冷、突然間下雨、壓力比較大、生活作息混亂,環境因素出現改變時就比較容易發作。」
其餘常見的頭暈包括「知覺性頭暈」,可能是中樞或周邊眩暈造成不平衡,讓大腦神經傳導物質分泌的比較混亂,同時加上心理因素混在一起導致的狀況,這類患者在臨床上非常常見,且各年齡層都可能發生,必須靠抗憂鬱藥物,加上平衡運動及復健治療來改善。
頭暈的成因非常複雜,李薰華解釋:「患者可能同時有『知覺性頭暈』加上『前庭性偏頭痛』,但前庭性偏頭痛跟梅尼爾氏症[4],兩者疾病已經難區分,也很常共病在一起,並非頭暈都是『內耳不平衡』。」
「平衡復健」訓練改善頭暈症狀
加上每次的頭暈的原因可能都不一樣,建議患者需要找到準確的神經科或耳鼻喉科醫師,進行精確診斷、精確給藥,由於頭暈有時候不見得需要藥物治療,反而建議民眾多進行「平衡復健」,強化自身平衡功能比較不會頭暈。
但聽到「平衡復健」許多民眾都會心裡多少抗拒,其實民眾在家就可以自我練習,可以先從較簡單靜態平衡開始練習,漸漸加深難度至動態練習。
雙腳站著在腳併攏 單腿平衡站立 坐在旋轉椅內旋轉 腳跟對腳尖走一直線李薰華說:「病人如果覺得這些細節很繁複,可以單純進行球類運動、跳舞、打太極,其實最好每天要持之以恆的進行,在三個月看到成效且不用靠藥物。」尤其是曾經中風過的患者,最好儘早開始練習復健 ,重新讓小腦平衡功能恢復。
但也不是每種頭暈都靠平衡復健,如果是血管型頭暈還是得找到真正的問題點,控制好誘發的原因,就能遠離天旋地轉的日子。
諮詢專家:臺北醫學大學附設醫院神經內科主任李薰華 [5]文、王芊淩/圖、黃懷賢
延伸閱讀
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突然暈一下好困擾!是頭暈還暈眩?「6 種狀況」都可能導致暈眩[6][7]
References
暈眩 (heho.com.tw) 腦中風 (heho.com.tw) 頭痛 (heho.com.tw) 梅尼爾氏症 (heho.com.tw) 臺北醫學大學附設醫院神經內科主任李薰華 (www.tmuh.org.tw) 暈眩不一定是腦的問題,70%都是「耳朵」引起!一表看懂哪裡出問題 (heho.com.tw) 突然暈一下好困擾!是頭暈還暈眩?「6 種狀況」都可能導致暈眩 (heho.com.tw)怎麼知道自己有沒有心肌梗塞冬天病毒老人中風症狀頭暈眼睛無法對焦猝死的前兆怎么预防女性中風症狀心肌梗塞自救頭暈走路浮浮的一直頭暈怎麼辦不明原因頭暈 [no_relate_sql.name;block=a]
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