飲食清淡只有膽固醇異常多年,一定要吃藥嗎?
記者 魏吟冰/綜合報導
現代人健康意識普遍提升,定期健檢發現異常,多數也均會就診追蹤或治療。在三高異常病人中,有一群人BMI正常、血壓、血糖也都正常,甚至許多都還是體型偏瘦或是飲食清淡的養生人士。但年年的健檢中,膽固醇卻始終都是紅字,多數人也沒出現任何症狀,就順其自然不看醫師也不做任何治療。
膽固醇偏高多年,更應就診治療
對此,台大醫院新竹分院家庭醫學部藍亦倉醫師曾於衛教資訊中指出,膽固醇偏高多年,反而更應該治療。膽固醇影響非立即可見,它容易在動脈血管壁中囤積,產生斑塊,造成血管狹窄,並因斑塊破裂,產生血栓堵住血管,使得器官得不到足夠的血液,造成組織功能受損或壞死情形,在長久時間累積下進而提高腦心血管疾病的發生機率。
膽固醇 8 成是由肝臟製造,另外2成才是透過我們食物的攝取轉換而來。它本身是一種不溶於水的脂質,要在血液中運送需要透過跟脂蛋白的結合,才能在血管中運送到身體各處,供細胞作利用。脂蛋白又有高密度跟低密度之分,這兩種脂蛋白都會攜帶膽固醇。一般人總膽固醇值要控制到200 mg/dl以下,低密度脂蛋白膽固醇在130mg/dl以下;高密度脂蛋白膽固醇男性要控制在40mg/dl以上,女性則要控制在50mg/dl以上。
膽固醇超過2/3由體內自行合成,非僅靠控制飲食運動即可降低
藍亦倉醫師說明,血液當中的膽固醇僅不到1/3是來自飲食攝取,很多人的膽固醇偏高並非單純是飲食造成,所以就算減少食用動物性脂肪、油炸類等食物,還是有可能膽固醇偏高。排除其他身體疾病導致的次發性膽固醇過高,大多數的膽固醇偏高是來自於內生性的膽固醇,歸咎於遺傳和體質性因素。因此,民眾若已努力減少富含飽和脂肪酸、反式脂肪、膽固醇的食物攝取,但膽固醇仍居高不下,應定期到門診就醫抽血,追蹤指數的變化,讓專業醫師做診斷。
高血脂藥物不會有無法斷藥的依賴性,且有減低藥物、停藥的案例
藍亦倉醫師進一步指出,很多民眾害怕服用三高藥物就無法停藥,需要一輩子依賴藥物才能控制。但高血脂的藥物不會有上癮、無法斷藥的依賴性,臨床上很多病人經過飲食、運動衛教,加上開始減重、戒菸等良好生活習慣建立後,膽固醇數值可以降到標準值內,且有慢慢減低藥物,甚至停藥的案例。
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