健康公平(上) - 何景文醫生- 百科齊放 - HKEJ
2024年1月26日
何景文醫生[1] 百科齊放[2]
香港人非常重視社會公平,大家有否想過什麼是「享有健康的公平」呢?公平又是否等於公義呢?藝術家Angus Maguire將兩者用以下例子闡述:3個人隔着圍牆觀看球賽,牆高5呎9吋,高先生高6呎2吋所以看到,鍾先生高5呎8吋、魏先生高5呎4吋都看不到,村長府先生得悉,就準備3個4吋高的腳踏平等分派給高鍾魏每人一塊,結果鍾先生也可以看到,然而魏先生仍然看不到。
如果府先生分發一塊給鍾但兩塊給魏先生的話,那麼高、鍾、魏3位都看到,是否這樣才算公平?引申本地醫療服務,醫療並非人人可以負擔,政府提供基層醫療、緊急及專科服務,所有本地市民都可以接受,情況類近一種社會平等對待制度,不論貧富,人人皆可去公營醫療系統看醫生,經政府「墊一墊」後,大部分病人都能在政府醫院接受醫治,不過這個腳踏多年來佔政府總預算頭3位。某些有特殊需要的病人,就未必能獲得例如新研發但更昂貴的標靶藥物治療。醫院管理局成立之後,引入病人自費項目及以撒瑪利亞基金作安全網,用較有系統的方式引進愈來愈昂貴的新藥物,而該服務幾乎全由公帑資助,除個別藥物的成效及不良作用外,亦應同時考慮成本效益,以達到第二類公平社會的理念,理念定義公平為「人人有相同獲得健康的機會」,而不是「人人獲得一樣的資助分配」。
可是,現在以撒瑪利亞基金為基礎的「墊多一墊」,只適用於最「矮」的魏氏市民。而鍾氏眾多族人假如真的有健康需要,雖然只靠一塊腳踏也勉強獲得新藥治療,但就如例子般,仍需踮起雙腳才可更無阻地看球賽。「好攰好攰咁睇」,通常撐不久。
作者為皮膚科專科醫生
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