22 歲病友治療異位性皮膚炎竟造成白內障!接受1 治療穩定控制疾病,重拾人生希望
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22 歲的小戴,本身從事餐飲業,且經營的有聲有色。但他從小就患有異位性皮膚炎[1],經常搔癢破皮流血、睡不好,不得已服用高劑量類固醇,1 天藥量高達 8 顆,依然無法有效控制,長期下來更導致白內障,經手術才找回視力。
幸好,小戴找上嘉義大林慈濟醫院院長賴寧生,經綜合計算病灶面積、皮膚發紅、浮腫、抓痕與苔癬化程度等,評估屬於中重度異位性皮膚炎,若使用傳統的類固醇藥膏、抗組織胺、免疫抑制劑等抗發炎藥物治療,改善效果有限,建議病人接受生物製劑治療。
經治療後,小戴最困擾的搔癢感消失了,睡眠品質改善,生活品質也跟著大大提高,從原本對治療不抱任何希望,到現在充滿信心,終於等到穩定控制異位性皮膚炎的機會。
異位性皮膚炎常發作,影響發育與情緒
賴寧生表示,異位性皮膚炎是一種頑固性濕疹,屬於慢性發炎的皮膚疾病,具有反覆發作、不具傳染性的特性。發生原因為免疫細胞的發炎反應所導致,其症狀會因為皮膚障壁受損、外界病原及過敏原侵入,使得皮膚發炎反應加劇。
異位性皮膚炎常見嚴重搔癢、皮膚乾燥、紅斑與丘疹,以及因反覆搔抓導致皮膚變厚變硬的苔癬化現象。他提到,特別是搔癢感,經常讓病友半夜劇烈搔抓,不但破皮血流,增加感染風險,還長期睡不好影響生長發育與人格情緒。
避免發炎細胞變壞,利用精準治療矯正
賴寧生指出,通常異位性皮膚炎治療以類固醇與抗發炎藥物為主,但許多病友擔心類固醇的副作用,而將其視為毒蛇猛獸,拒絕治療。其實,低劑量類固醇能有效緩解異膚的發炎反應,長期且高劑量的用藥才需要謹慎評估。
他進一步說明,至於抗發炎藥物,不同種類有其不同的藥效極限,應依據疾病輕重程度,及早採取對應的治療,尤其是更嚴重的頑固性或中重度異膚病友,建議採取生物製劑或口服小分子藥物等藥物,能緩解急性發炎、降低反覆復發風險。
免疫細胞具有學習的能力,即為「塑化理論」。若一開始治療中重度異膚,先給予抗發炎效果較差的治療,就像塑膠定型失敗,容易促使發炎細胞變得更壞;反之,若能在塑膠還未定型前加以阻撓,就能改變過敏免疫的反應模式,達到精準治療、調整體質的作用,預防其他更嚴重的頑固型過敏病變。
賴寧生說,目前健保針對 12 歲以上青少年與成年的中重度異膚,已給付多種標靶治療藥物,至於年紀更小的異膚兒童,目前也有適用的藥物可選擇。呼籲病友,不要放棄希望,應與醫師討論,一起戰勝異膚。
賴寧生 醫師. 嘉義大林慈濟醫院院長
文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢
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