健康診症室|乳癌新症單年突破5000宗首3期病情可手術根治醫生拆解全乳、局部切除利弊
手術癌細胞局部醫生根治病情全乳化驗樣本利弊新症邊界結果顯示切出來 文章 參考資訊
乳癌自1993年起一直是本港女性的頭號癌症,據香港癌症資料統計中心數字,2021年確診的乳癌新症更首次突破5,000宗,達到5,592宗,外科專科醫生洪家偉受訪形容數字驚人,表示:「如果和10年前即2011年的3,440宗相比,10年間上升了6成之多。」幸好在個案飆升的同時,大約有一半或以上的乳癌新症是在第1期發現,根治率高達百分之九十九。
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外科專科醫生洪家偉醫生表示,手術是目前唯一可以完全將乳癌腫瘤清除,達至根治的方法,但只有第1至3期的乳癌才會考慮做手術,第4期乳癌因已擴散至其他器官,主要會先以藥物盡量減慢腫瘤惡化。而有機會以手術根治的病人,則可分為「局部切除」和「全乳切除」兩種。
局部切除:非個個病人都揀
局部切除即只切除腫瘤部分,而保留大部分乳房組織及外觀,洪醫生表示:「近年手術方法進步了很多,若面對一些相對細小的乳癌腫瘤,現時的主流方法都是希望只做局部切除而保留乳房,做法是只將腫瘤切除,之後送去化驗,若結果顯示切出來的樣本邊界上沒有癌細胞,就可視為『切清』。餘下健康的乳房組織可以保留,變相做完手術之後病人的外觀上不會有太大變化。」
局部切除唯一的壞處是,術後必須附加電療(放射治療),以減低復發風險,洪醫生表示:「研究顯示如果只進行局部切除而不附加電療,復發機會較高,現時已知道局部切除後只要加上電療的療程,復發風險和全乳切除相差不大。但因為整個電療療程需要6個星期,期間要每日進出醫院,有些病人因工作或其他原因,加上對自己外觀可能沒有太大要求,會寧可選擇全乳切除。」
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至於全乳切除,同樣適用於1至3期還未擴散的乳癌。洪醫生表示:「它的好處是有機會避免進行電療,另一方面,若醫生發現病人的腫瘤比較大,能夠保留的乳房組織較少,勉強進行局部切除術後的外觀會月變得不理想,他便會建議病人全乳切除。」
當然,全乳切除最大的壞處是病人其中一邊胸口會變得平坦及留有疤痕,對部分女性是一個很大的心理關口。洪醫生指:「所以很多時候若遇到較大的腫瘤,而病人又希望保留乳房,可考慮先用化療或標靶藥物嘗試將腫瘤縮細,再根據縮細的情況看看是否可以進行局部切除。」
但如腫瘤無法縮細至適合局部切除,病人又重視外觀,洪醫生指出其實也有辦法,那就是病人在進行乳房切除手術的同時進行乳房重建手術。因此,他表示病人不需要擔心進行乳癌手術後外觀上有太大的不理想,強調醫生會根據不同情況,例如是否適合進行局部切除或全乳切除和是否考慮重建手術等,作出相應的建議。
無論局部或全乳切除,他提醒手術後的護理和跟進都很重要。病人須維持良好的生活和飲食習慣,以及定期覆診,醫生一般建議每年做一次乳房造影或超聲波檢查,監察是否有復發迹象。此外病人也需密切留意另一邊乳房,因為另一邊乳房也有出現腫瘤的機會。
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