想除痣改運?皮膚科醫師提醒:先釐清是痣還是基底細胞癌,別延誤治療
皮膚科醫師眼睛鼻子建議細胞基底黑點中興Heho 文章 參考資訊
經濟不景氣之下,許多人都會選擇用修修臉來改運,而最常做的便是「除痣」。皮膚科醫師提醒,除痣前,應先釐清是痣還是基底細胞癌,才能早期發現、早期治療,同時降低治療困難性,且不影響外表的美觀。
花蓮慈濟醫院皮膚部主任張中興指出,「基底細胞癌」是人類發生率最高的腫瘤,像美國總統拜登、李登輝總統、電影金鋼狼男主角休傑克曼等,都曾因為罹患基底細胞癌而接受手術治療。
為了儘早診斷基底細胞癌,花蓮慈濟皮膚醫學中心團隊蒐集了 135 例基底細胞癌,其中,48 例小於等於 6mm、87 例大於 6mm,比較兩組表現的差異,建立動態皮膚鏡與腫瘤生長的關聯性,發現有助於更早期診斷基底細胞癌,即使是 2mm 的腫瘤在皮膚鏡下都能清楚解析。
該發現撰寫為「基底細胞癌皮膚鏡早期診斷」論文,日前於 SCI 國際期刊《國際皮膚病學雜誌》(International Journal of Dermatology)上發表。
花蓮慈濟醫院皮膚醫學中心團隊日前在SCI國際期刊《國際皮膚病學雜誌》發表「基底細胞癌皮膚鏡早期診斷」,即使是0.2公分腫瘤在皮膚鏡下都能清楚解析,有助於早期診斷。張中興表示,基底細胞癌在皮膚鏡下的表現,亞洲人與其他有色人種和歐美白種人有所不同,這篇「基底細胞癌皮膚鏡早期診斷」的研究,主要是針對台灣人(黃種人),這對過去多以白種人案例的研究提供了全新的視野。
該篇論文同時也挑戰傳統教科書關於基底細胞癌的皮膚鏡多為 0.6 公分以上的腫瘤描述。教科書上,皮膚鏡下最能夠反應腫瘤長大的經典表現是血管的樣子,其中樹枝分支狀血管,多見於較大的腫瘤,很少在迷你基底細胞癌出現。
張中興提到,研究團隊將腫瘤依照色素排列、血管擴張大小、皮膚完整性與結構等特性,加以分類與分析,發現色素、血管擴張、皮表缺損等 3 現象,在腫瘤很小的時候就出現了。
她說明,這些現象不會因腫瘤變大而改變,有利於基底細胞癌的極早期診斷,更打破傳統知識迷思,提醒大家不要忽視輕微血管擴張。不僅促進診斷進步,更有益於患者的治療選擇與風險降低,減少外表缺陷與疾病再發的可能性。
臨床上,許多基底細胞癌病人就醫時,腫瘤已長超過 6mm,主要是病人常將黑點當成是「痣」而不以為意,覺得「那顆痣年輕就有,不會痛、沒感覺。」直到就醫看其他皮膚狀況時,才被醫師發現。經皮膚鏡檢查,才確定並不是良性的「痣」,而是惡性的基底細胞癌。
張中興指出,基底細胞癌的特性是:雖然很少遠端轉移,但是容易往下侵犯。比較多的病人因為不會痛、沒感覺,就放著不處理,待癌細胞往下生長後,造成完全切除的困難。
這篇研究不僅有助於讓基底細胞癌早期診斷,最重要早期治療手術簡單,例如,鼻翼上 2mm 的基底細胞癌腫瘤手術後可不影響外在的美觀,或透過光動力治療等非手術方法也可治癒。
一旦放任腫瘤大到 6mm 以上,將增加手術切除難度,也會因為傷口較大影響到外表的美觀。張中興建議,如果發現眼睛周圍與鼻子上的黑點,應請皮膚專科醫師做鑑別,確認是痣還是基底細胞癌。
她呼籲,就算要除痣,也不要貿然找坊間老師傅用化學藥劑燒灼,因為他們無法控制深淺,過淺易復發,過深易潰瘍留疤,難免遺憾。尋求專業皮膚科醫師施作鉺雅鉻雷射,可以精準除痣,免除不必要的傷害。
諮詢專家:花蓮慈濟醫院皮膚部主任 張中興參考資料:Dermoscopic features of pigmented basal cell carcinoma according to size[1][2]
文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢
延伸閱讀:
美國總統拜登罹患「基底細胞癌」!醫師:惡性度低幾乎不轉移
容易被忽略的「基底細胞癌」如何預防?皮膚出現 6 種變化要小心![3][4]
References
花蓮慈濟醫院皮膚部主任 張中興 (hlm.tzuchi.com.tw) Dermoscopic features of pigmented basal cell carcinoma according to size (onlinelibrary.wiley.com) 美國總統拜登罹患「基底細胞癌」!醫師:惡性度低幾乎不轉移 (heho.com.tw) 容易被忽略的「基底細胞癌」如何預防?皮膚出現 6 種變化要小心! (heho.com.tw)皮膚細胞基底細胞癌手術費用皮膚癌照片皮膚外科推薦基底細胞癌死亡率台中榮總皮膚科醫生推薦基底細胞癌初期基底細胞癌重大傷病基底細胞癌分期基底細胞癌特徵 [no_relate_sql.name;block=a]
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