肺結核會變肺癌嗎?這族群引發的機率比常人高出三倍
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肺癌位居國人癌症死因首位多年,近年來政府針對高風險族群積極推動低劑量電腦斷層掃描(LDCT)肺癌篩檢,但除了有肺癌家族史、重度吸菸者以外,胸腔內科醫師提醒:「像是肺結核病人、慢性阻塞性肺病[1],這些族群引發肺癌的機率也比一般人高。」
肺癌、肺結核症狀相似難及早發現
在十大癌症當中,肺癌死亡人數最多、存活率最低、健保支出也最高,但為什麼肺癌難治又燒錢,關鍵在於發現得太晚,肺癌無庸置疑是人類健康極大威脅。但並非只有抽菸族群要注意肺癌[2],彰化醫院胸腔內科醫師高劍虹提醒:「肺癌與肺結核在臨床上的病徵相近,如果不注意,可能就沒能早期發現肺癌,延誤肺癌的治療時機。」
高劍虹分享,自己收治的一名個案,67 歲的陳姓患者有肺結核及慢性阻塞性肺病病史,日前咳嗽劇烈,感到很喘,擔心是肺結核而就醫,沒想到不只是肺結核復發,還因此發現初期肺腺癌[3],高劍虹說:「這並不是肺結核變肺癌,而是同時存在。」
狂咳不止呼吸喘再揪出肺腺癌
陳姓患者曾經在其他醫院治療肺結核[4],日前卻又開始咳嗽[5],特地前往肺結核指定醫院彰化醫院就診,經過X光及痰液化驗,確定肺結核復發,住進隔離病房醫治,進一步做電腦斷層檢查,顯現多處肺結核陰影,乍看之下就是肺結核,但其右中葉的陰影形狀呈尖狀,似乎又不是單純的肺結核。
高劍虹說:「根據統計,肺結核病患是罹患肺癌的高危險族群,肺結核團隊覺得這起個案電腦斷層的右胸陰影有肺癌的可能性,因此進行切片,經病理檢驗及正子攝影後確診為初期肺腺癌,交由胸腔外科醫師進行切除,由於是初期,切除後不用再進行化療。」
本身就有肺部疾病的民眾一定要關注肺部健康,彰化醫院胸腔內科醫師余養豪曾發表論文,根據台灣健保資料庫,長期追蹤結核病患發現,該族群的肺癌發生率為非結核病患的 3.3 倍,結核病患本身有慢性阻塞性肺病,肺癌風險上升到 6.2 倍。
像這名陳姓患者不只是結核病患,也是慢性阻塞性肺病病患,肺癌的發生率比一般人高出不少,也確實發生了。肺癌與肺結核常常都是以咳、喘為表現,如果不注意,可能就沒能早期發現肺癌,延誤肺癌的治療時機。
肺結核提高肺癌發生率!如何常保肺部健康?
結核病在台灣並不少見,以目前的醫藥發展,只要配合服藥追蹤,高達 9 成以上都可治癒。但高劍虹提醒:「比較讓人擔心的反而是肺結核提高肺癌的發生率,醫界推論結核桿菌會對肺部造成慢性損傷,對肺癌產生了間接的促進作用,並不是說肺結核變成肺癌,而是肺結核仍然存在,還多了肺癌。」
其實肺部慢性感染、發炎包括結核病[6],可同時存在於肺部甚至同一結節病灶,並影響淋巴結反應,從而導致分期診斷的困難,而影響後續治療方向。
重要課題是如何避免結核病?結核菌易在陰暗潮濕、不通風處,居住環境最好保持空氣流通,陽光充足,另一方面,不要熬夜、酗酒,作息也要正常,以提升自身的免疫力,同時每年定期胸部 X 光檢查。
諮詢專家:衛生福利部彰化醫院胸腔內科主治醫師高劍虹[7]文、王芊淩/圖、巫郡俊
延伸閱讀
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References
慢性阻塞性肺病 (heho.com.tw) 肺癌 (cancer.heho.com.tw) 肺腺癌 (cancer.heho.com.tw) 肺結核 (heho.com.tw) 咳嗽 (heho.com.tw) 結核病 (heho.com.tw) 衛生福利部彰化醫院胸腔內科主治醫師高劍虹 (www.chhw.mohw.gov.tw) 肺癌登上第一!女性發生率逐年攀升有四大原因 (heho.com.tw) 「小細胞肺癌」超致命!醫點名 1 族群要當心 (heho.com.tw)家族病史定義家族病史有哪些乳癌家族史定義家族遺傳疾病有哪些家族遺傳病史 中風 熱食 OK腰間 贅肉 方法#名醫 #淋巴
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