學童體檢心臟有標註異常會很嚴重嗎?
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兒青醫學部主任李致有醫師:
兒童心臟門診很常遇到憂心忡忡的家屬從懷裡掏出學校的體檢報告,指著報告上的「異常」焦急的問說:「我小孩平常都沒什麼狀況,體檢怎麼說心臟有問題?」一般來說心臟方面體檢異常較常見分別為兩大類:「心雜音」及「心電圖」異常。
心雜音
心雜音有可能是心臟疾病的徵兆,包括心臟腔室的隔間有破損、瓣膜狹窄、瓣膜關閉不全、瓣膜裂縫或其它構造上的缺損。另外有許多疾病雖然心臟構造是正常,卻也可產生大的心雜音,例如大的動靜脈血管畸形、嚴重的貧血或高血壓。
家長們平時應注意觀察孩子的身體狀況,例如:有無發绀、脈搏的速度、心跳的強弱等,提供醫師做診斷的參考。
有些嬰幼兒或兒童的心臟構造和血流完全正常,卻也出現心雜音。這些雜音通稱為功能性的、正常的、或無害的心雜音。在醫生常規的聽診檢查時,有超過30%的兒童可會有這種所謂的「無害的心雜音」,在3到7歲的兒童最常被聽到。這種雜音可能會因發燒、感染、緊張、興奮、運動、焦慮或其他導致心輸出量增加的原因而增強;這也就是許多因體檢、感冒、發燒或其它毛病求醫,而被謹慎的醫師聽到心雜音的原因。
大部分的兒童心雜音是良性的,事實上心臟構造並無任何異常,當發現或懷疑孩子有心雜音時,醫師常會安排做個簡單、不痛、非侵襲性的心臟超音波檢查,以診斷心雜音可能代表的意義,並評估心臟的構造和功能。
心電圖正常
心電圖正常未必沒有心臟病,心電圖異常也不代表就是心臟病。健檢時的心電圖異常是指所謂的「靜態心電圖」,它是一個即時與短暫的檢查,其結果是反應檢查時心臟的電生理的狀況,是否具臨床意義、仍須醫師的綜合判斷。
常見之心電圖異常包括竇性心律不整,心軸異常,右束支傳導阻滯(RBBB),心室肥大,心房或心室早期收縮等等。
竇性心律不整指的是心臟電氣衝動源自竇房結,但心跳間隔卻是不規則的。一般來說竇性心律不整時之心搏速度受呼吸影響;吸氣時心率加快,而吐氣時心率變慢。此種心律在兒童及青少年極為常見,是一種正常的生理現象,成年後即消失,通常無症狀亦無需治療,不需要過度恐慌與擔心。
心電圖心軸的偏移一般受心臟的解剖位置、左右心室的重量比例、心室內傳導阻滯,年齡及體型等因素的影饗。年齡愈小,心臟的心軸愈偏右。
如果心電圖報告出現異常時,不要太緊張,可以在體檢後回診再確認,經過醫師簡單的問診及聽診,或是進一步檢查後,大部分的疑惑多可一掃而空。
資料來源: 【敏盛醫訊】[1]
References
【敏盛醫訊】 (www.e-ms.com.tw)中華民國心臟病兒童基金會合約醫院中華民國心臟病兒童基金會台灣兒童心臟學會兒童心臟病症狀 [no_relate_sql.name;block=a]
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