肺癌惡霸！「小細胞肺癌」進展快醫曝「5危險因子」：1族群最多健康雲

▲小細胞肺癌惡性度高，患者存活率低。（圖／達志／示意圖）

記者趙于婷／台北報導

肺癌多年位居十大癌症死亡之首，雖然「小細胞肺癌」人數只有7%，但因為惡性度高、進展極快，被稱為肺癌中的「惡霸」，晚期患者存活率低。醫師指出，小細胞肺癌患者多為「長期抽菸」的老年男性，其他致癌高風險因子包括「長期接觸石綿、鎘、砷等致癌物以及有家族史或慢性肺部疾病」。

台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良指出，小細胞肺癌以「高侵襲性、快速惡化、容易抗藥、預後差」為最大特性，多數患者發現時已進入擴散期，即便接受治療，又因癌細胞分裂快，容易產生抗藥性，患者高機率在半年到一年內復發，且復發後存活期不到5個月。

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▲健保通過小細胞肺癌免疫制劑健保給付。（圖／記者趙于婷攝，下同）

賴俊良坦言，過去以傳統化療為主，放射治療為輔，但治療的效果有限，且一旦出現抗藥性，患者將面臨無藥可用的困境，不過根據美國NCCN小細胞肺癌最新治療指引，新型PD-L1免疫制劑合併化療，可降低三成的死亡風險，有助延長患者整體存活率超過1年。

為此，健保署也在2023年12月納入健保給付，每年約會有300位患者受惠。台灣肺癌學會理事長楊政達提到，PD-L1抑制劑限與化療併用，適用於先前未曾接受化療，且無腦部或無脊髓轉移擴散期的小細胞肺癌患者，只要可以自我照顧、肝腎、心肺功能在標準值、無免疫風濕等共病症和不適合急需治療反應者，就符合健保給付條件。

健保署副署長龐一鳴指出，最近健保對癌症免疫制劑合價速度越來越快，就是希望醫師在治療病人時，手上有好的武器彈藥，接下來會有平行審查和暫時性支付政策，在廠商和食藥署提出許可證申請時，健保署就同時進入審查程序以及暫時性支付預先合價，都可以幫助新科技快速上市。

▲健保署副署長龐一鳴。