美國1470 萬兒童過胖,諾和諾德Wegovy 用量大增
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美國出了名的肥胖問題嚴重,尤其最糟糕的是兒童就開始嚴重過胖,據美國聯邦政府估計約有 2 成兒童過胖,共約 1,470 萬人,成為美國嚴重的健康危機。丹麥製藥公司諾和諾德(Novo Nordisk)的類升糖激素胜肽一(GLP-1)受體促效劑司美格魯肽(Semaglutide),商品名胰妥讚(Ozempic)以及高劑量版本 Wegovy,本是糖尿病用藥,因為減重效果斐然,如今開始成為對抗兒童肥胖的利器。
2022 年 12 月起美國 FDA 核准 Wegovy 使用於青少年,隨後美國小兒科學會建議自 12 歲開始讓過胖兒童施打減重藥物,根據美國保險資料,2022 年有 25 位兒童開立施打 Wegovy,到 2023 年前 10 個月,美國有 1,268 位 12 ~ 17 歲過胖兒童,開始施打 Wegovy。除 Wegovy 之外,還有其他兒童使用的是胰妥讚,以及禮來藥廠的新藥 Mounjaro。雖然使用者總數在美國過胖兒童中還算是少數,但成長可說是激增。
先前美國過胖兒童部分使用同為 GLP-1 受體促效劑的善纖達(Saxenda),善纖達於 2014 年就獲得美國 FDA 核准使用於成人,2020 年核准使用於青少年,但是效果不如胰妥讚、Wegovy,隨著 Wegovy 的核准使用,善纖達用量下降,2022 年有 567 人使用,2023 年前 10 月僅剩 378 人使用。自 2018 ~ 2021 年使用的患者中有 266 人是青少年。
兒童過胖將導致第二型糖尿病提早發病,引發各種問題,包括心血管、腎臟疾病等。若能及早在兒童過胖時就先減重,可減少很多未來的健康問題,Wegovy 的減重效果又相當明顯,往往可以輕鬆減掉兩三成體重,但是相對的,一個月用藥費用可高達 1,300 美元,以諾和諾德的臨床試驗而言用藥 18 個月,是一筆相當大的負擔,而且大多數患者停藥後都會復胖。
不過對兒童來說,接受如成人的縮胃手術等其他減重辦法的風險太高,Wegovy 雖昂貴卻是最簡單安全的方式。兒童肥胖問題也不只美國,而是全球先進國家的共同問題,Wegovy 長期使用對兒童發展的影響還未知,未來使用者越來越多以後,更了解其影響,若沒有太大副作用,以及隨著藥物量產成本下降,可望成為全球兒童肥胖問題的救星,當然,前提是沒有先被競爭對手禮來的 Mounjaro 取代。
(首圖來源:Novo Nordisk[1])
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