晚期肝癌也有治癒機會!新療法有助改善癌症期別| Heho健康| LINE TODAY
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肝癌雖不是台灣發生率第一名癌別,卻是死因第二名的癌症,每年仍會造成八千名病友病逝,肝膽腸胃科醫師坦言:「肝癌並不是那麼容易治療,但這幾年醫療進展下,中晚期肝癌有更好的存活率,即使是晚期也有治癒的機會。」
晚期肝癌用藥選擇有哪些?
晚期肝癌最大麻煩點在於,有幾條重要的血管會被侵犯,其中以「肝門靜脈」的侵犯最常見,一旦肝臟大血管栓塞,除了會危及患者性命,過往治療方式也十分有限,且預後不佳,但如今新的藥物用免疫合併標靶療法可以打通栓塞,對於晚期肝癌病人是一大福音。
財團法人肝病防治學術基金會總執行長楊培銘醫師分享:「過往晚期肝癌治療選擇不多,2007 年有蕾莎瓦這款藥物,這款標靶藥經過第三期對晚期肝癌有療效,一半病人存活達 10.6 個月,相比對照組只有 4-6 個月,當時已經是一大突破。」
而經過十幾年後,2020 年開始有免疫合併標靶療法,當時在國際發表後,全球 20 個國家都已經給付,台灣遲遲沒有,直到 2023 年 8 月開會通過,10 月開始給付,嘉惠至少一千多名病友。
楊培銘說:「新療法比起蕾莎瓦,中位數存活從原來不到一年,提升到兩年,研究報告大概為 19 個月,從臨床試驗中證實是具有臨床的效果,最讓人振奮的事高達 5.5% 影像上腫瘤可以消失,相比蕾莎瓦只有 1%。」
晚期肝癌治療策略改變!追求治癒性治療
過往對於晚期患者五年存活率不到 5%,但現在即使是晚期的病人,也可以追求治癒!台大醫院內科部肝膽腸胃科蘇東弘主治醫師說:「患者在進行免疫合併標靶療法之後,腫瘤會縮更小,其實在可以接受局部治療下,腫瘤如果可以縮小,就可以開刀,其實有機會治癒。」
整體肝癌治療概念也在轉變,健保署署長石崇良也認為:「期別的轉移盡量往前推,會先透過治療來改善期別,整個治癒狀況就會變好。過去第四期等於是末期,末期就要進入安寧的療護,現在癌症治療已經改變,第四期病人不只可以延長存活,搭配期別改變之後,接受治癒性的治療。」
肝癌治療最新的觀念是有機會痊癒就要爭取,林錫銘教授提到:「不僅是緩解及控制病情,早期發現、早期治療 仍是關鍵,無論是中期或晚期肝癌,適當的局部治療搭配藥物治療,都有機會獲得更好的效果。」
檢查指數正常不代表沒事!小心肝在慢性發炎
偏偏早期肝癌通常無明顯症狀難以察覺,蘇東弘強調:「定期篩檢和追蹤的重要性。現行的腹部超音波、胎兒蛋白等篩檢方法,即使指數正常,也不代表沒有慢性肝炎病毒感染、肝纖維化或肝硬化的可能。」
蘇東弘分享了一位 60 歲男性患者的個案,這位患者在過去十年中一直患有糖尿病、高血脂和冠狀動脈心臟病,並在年輕時發現 B 型肝炎,並未持續追蹤,直到去年血液檢查才發現胎兒蛋白水平異常上升,進一步檢查確診,他肝左葉有一顆 6.9cm 的腫瘤。蘇醫師強調規則追蹤的重要性,早期發現可以提高治療成功的機會,並降低治療的風險和成本。
台晚期肝癌免疫合併療法納入健保給付對病友們的治療帶來希望,傳統治療的副作用也明顯減輕。尤其符合健保給付條件之下,每位病友每年能省下高達300萬的藥費,不僅減輕經濟壓力的同時,也減輕病友及其家屬的心理負擔。
蘇東弘諮詢專家:台大醫院內科部肝膽腸胃科蘇東弘主治醫師[1]
延伸閱讀:
肝癌需把握黃金治療時間!免疫+抗血管新生標靶組合療法突破晚期治療瓶頸[2]
晚期肝癌該選標靶治療還是免疫治療?醫生告訴你判斷準則[3]
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References
台大醫院內科部肝膽腸胃科蘇東弘主治醫師 (www.hch.gov.tw) 肝癌需把握黃金治療時間!免疫+抗血管新生標靶組合療法突破晚期治療瓶頸 (heho.com.tw) 晚期肝癌該選標靶治療還是免疫治療?醫生告訴你判斷準則 (heho.com.tw) >>追蹤實用健康新知!馬上點擊加入 Heho 健康好友 (lin.ee)肝癌治療費用肝癌存活率肝癌會好嗎肝癌最新治療方法肝癌切除活多久如何降低肝癌復發肝癌免疫治療費用 [no_relate_sql.name;block=a]
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