幼年紅斑性狼瘡治療新發現！台大研究「用藥時間點提前」降死亡風險健康雲

▲台大醫院小兒部及臨床醫學研究所教授江伯倫（左一）研究團隊，成員醫師胡雅喬（左二）、林庭瑋（右二）發表紅斑性狼瘡治療研究，台大兒童醫院院長李旺祚（右一）主持。（圖／記者洪巧藍攝）

記者洪巧藍／台北報導

全身型紅斑性狼瘡（SLE）是一種棘手的自體免疫疾病，發生在兒童身上治療尤其困難。台大醫院今日（29）公布最新研究成果，針對幼年型紅斑性狼瘡病患，將原本用於急性復發期的生物製劑，提早在疾病稍有活性時就使用，結果顯示可以減少疾病劇烈惡化，大大降低狼瘡腎炎嚴重度和死亡的機率；而且可以減少其它藥物用量，尤其是副作用比較大的類固醇。台大也是全世界第一個提出用這樣方式治療的醫療團隊。

台大醫院小兒部兼任主治醫師林庭瑋表示，全身性紅斑性狼瘡（SLE）屬於人體自體免疫性疾病的一種，好發於育齡期的女性（14歲至44歲），男女比例約為1：10，發病的原因均與基因和環境有關。

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全身型紅斑性狼瘡的症狀因人而異，發生部位多為皮膚、關節、中樞神經系統，或腎臟等器官，由於是B細胞過度活化產生自體抗體攻擊器官，長期慢性發炎容易導致多重器官系統的破壞。病患中又以年紀輕的病人症狀較為嚴重。

台大醫院小兒部及臨床醫學研究所教授江伯倫所帶領的研究團隊，成員包括醫師林庭瑋、胡雅喬，近期發表「使用Rituximab作為幼年型紅斑性狼瘡病人之有效輔助治療」論文研究，發現使用生物製劑作為幼童患者的輔助治療之一，可強化療程功效。

林庭瑋指出，生物製劑在過去臨床治療主要使用在狼瘡急性復發期、狼瘡腎炎，但現在改變介入時間點，提前至疾病稍有活性但相對穩定時使用。研究針對院內從2015年開始到2022年收治的幼年型紅斑性狼瘡病童，符合3個月內新診斷、疾病稍有活化但相對穩定的病人共40人，早期進行「維持性治療」，半年使用一次生物製劑單株抗體作為輔助治療。

分析結果顯示，於療程中使用生物製劑單抗的SLE患者，其「SLE疾病活動指數」得在兩年後從8降至4，有9成的病人可以幾乎或達到疾病控制，相較於沒有用藥的對照組，病情更為穩定，大幅降低病情加劇的情況。

胡雅喬提到，狼瘡腎炎是SLE患者最難處理的部分，嚴重可能得洗腎，提前使用生物製劑除了有助於維持病人症狀不至劇烈惡化，更減少復發和發展成慢性腎衰竭的機會。

江伯倫指出，皮質類固醇是治療急性SLE的主要方法，儘管可迅速改善病症惡化，但患者也可能面臨非常嚴重的副作用，包括影響兒童生長、胃口/體重增加、皮紋、痤瘡、高血糖、高血壓、白內障、缺血性壞死和骨質疏鬆症。團隊的研究結果也指出，使用生物製劑單抗的患者，可在半年內就大幅減少口服類固醇的用量。 

不過，研究也強調，使用這項治療需例行追蹤B細胞數目及血中免疫球蛋白濃度，並追蹤B、C型肝炎復發的可能。

胡雅喬表示，目前生物製劑治療還沒有納入標準治療，尚未有健保給付，需以自費方式注射，後續追蹤病患情況穩定時也可以停止使用生物製劑，或者減少劑量。

江伯倫指出，生物製劑治療注射一次費用約在3萬9千元，在研究結果公布之後，希望可以和健保署爭取給付，這樣維持性治療可以減少疾病惡化，對於醫療資源來說反而可以節省，也希望讓其他醫院也可以開始採用這種方式。