醫學中心暴增、分級醫療難落實洪子仁:應提高住院健保給付
醫療未來無法防疫分級住院學會中華民國功效病例理事長任賢醫學中心比重洪子 文章 參考資訊
醫學中心已增至22家,地區醫療院所恐遭排擠,分級醫療恐逐漸崩壞!中華民國防疫學會理事長王任賢7日說,未來健保[1]比重傾向醫學中心,恐破壞分級醫療的體制。台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為,醫學中心的任務是處理「急難罕重」的病患,應提高住院的健保給付,以減緩醫學中心財務[2]只依賴門診的狀況。
依社區醫療網規畫,為人口數達200萬設有一家醫學中心,但其中日前醫院評鑑結果公布,醫學中心增加至22家,其中12家集中於北部。國政基金會7日召開記者會指出,新增的醫學中心不僅將民眾看病負擔更為沉重,且讓地區醫院逐漸式微。
過度倚重醫學中心
王任賢指出,政府日前放寬醫學中心上限,增加三家醫學中心,但醫療給付並沒有增加,變成健保比重傾向醫學中心,破壞分級醫療的體制。他指出,「過去民眾相當愛跑大醫院,甚至出現半夜去台大醫院排隊的狀況」,經過了宣導努力之後,現在基層醫療與大醫院的比重才達到約1:1的狀況。
他舉例說,在新冠肺炎期間,基層醫療發揮接種疫苗、篩檢等重大功能,顯見基層醫療是民眾的福利,但台灣現在卻在破壞基層醫療。王任賢強調,「我們不希望回到以前什麼病都要到醫學中心」的狀況,所以盼衛福部長薛瑞元能檢討現在醫院分級的走向。
台大公衛學院兼任教授金傳春說,政府很多決策受到政治影響,卻缺乏專業的考量。她舉登革熱為例說,登革熱疫情造成上萬個病例重症與死亡,其實一部分就是地區醫療院所無法揮發功效,其實診所就可以做疫調、篩檢,但分級醫療失衡導致地方醫療體系難以發揮效果。
增加住院健保點值
醫學中心新光醫院副院長洪子仁亦強調,醫學中心扮演醫療體系的領頭羊,處理病患「急難罕重」的狀況,更擔任配合國際醫療、生物科技發展與產業推動等任務,所以應要先把醫學中心的任務釐清。
他說,醫學中心與人口配比失衡的話,醫學中心的角色恐怕遭到弱化,更有「區域化」的狀況,還會使地區院所邊緣化,並不利於整體醫療的建構。洪子仁強調,醫學中心快速增加牽涉到問題其實是,「分級診療能否節制醫療費用與民眾的醫療利用率」。
洪子仁呼籲,民眾大多選擇醫學中心就醫,並不利於醫學中心「以住院為主」的醫療角色,應考量透過提高住院的健保點值標準等方式,減緩醫學中心財務過度仰賴門診的狀況。
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