健康網》23歲女吃避孕藥調經暴肥中醫調理月經定期來報到

中醫師指出，多囊惡化未必是肥胖造成，自律神經、睡眠作息、壓力狀態等因素，影響腦下垂體分泌失調，這才是關鍵問題！圖為情境照。（圖取自freepik）

沈莉馨／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕23歲蘇小姐從初經不久就月經嚴重失調，好幾年都沒有自然報到，於婦產科就診，被診斷是典型的多囊性卵巢症候群（PCOS）。經催經藥跟避孕藥治療，體重暴肥25公斤。後轉至中醫就診，初期治療體重雖有下降，但月經卻沒恢復規律性。中醫師重新診斷發現患者睡眠品質不佳及情緒易波動影響荷爾蒙，治療方針改以矯正腦下垂體分泌異常為主，減重為輔，月經週期成功自然恢復。

中醫師陳家駒在臉書專頁「陳家駒中醫師．門診不能說的事[1]」發文表示，該患者的體重在服用避孕藥的期間明顯上升，從一開始的50公斤，就診時最高到75公斤。因患者有明顯體重過高的問題，體質呈現是以「脾虛濕盛」為主，因此治療以減少體重、改善體質為優先目標。

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改善體重問題但月經還是失調

陳家駒指出，在體重下降了一定的幅度後，月經卻沒有恢復明顯的規律性，表示體重過高問題，並非是導致月經失調的最大原因，背後有其他的失調因素。體重過高，很可能是因長期服用避孕藥，持續沒有自然排卵所造成的附帶後果，而這些問題並非主因，只能說是「加重因素之一」。

陳家駒提到，體重過高導致的多囊患者（先變胖、後亂經），大多只要讓體重下降到一定範圍，月經失調自然會開始改善，這種是比較容易治療的多囊性卵巢問題。然而，不是所有造成月經失調、多囊惡化的核心原因，都是來源自體重過高問題，或是胰島素阻抗體質。更多時候是自律神經、睡眠作息、壓力狀態等因素，影響腦下垂體分泌發生失調，這才是關鍵問題！

他說，這類型的多囊，無法只透過減重就達到改善效果，而是需要找出其根本原因治療，往往也是最棘手、最難治療的類型。

腦下垂體運作失調才是關鍵

陳家駒表示，重新評估後，發現患者的睡眠品質嚴重不佳，同時情緒較敏感且容易波動，這些可能都是造成腦下垂體分泌失調的因素，比起體重過高，這些問題更可能是造成患者多囊如此嚴重的主因。

當腦下垂體的LH（黃體激素）持續分泌過量、不正確的刺激卵巢導致無法正常排卵，多囊問題就會慢慢浮現。故把治療方針改成，以矯正腦下垂體分泌異常為主、減重為輔。一段時間後，患者的自然月經週期開始恢復，重新抽血後，荷爾蒙的比例也有顯著改善。

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