作家小彤胰頭腫瘤》癌王難發現醫：這顏色糞便要小心

兩性作家小彤胰臟頭發現惡性腫瘤。（資料照）

沈莉馨／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕兩性作家小彤日前因黃疸急診住院，檢查發現胰頭處有2.3公分的腫瘤，今（9日）確診為惡性。中醫大附醫內科部消化系主治醫師莊世杰[1]指出，7成左右的胰臟癌好發在胰臟的頭部，早期的胰臟癌幾乎沒有症狀，而有症狀時，多已進展到中晚期，常見全身無力、體重減輕、食慾不振、腹痛、黃疸，而總膽管嚴重阻塞甚至會造成灰白色糞便。胰臟癌早期發現是關鍵，高危險群的患者，建議定期做健康檢查；有症狀務必要及早就醫

罹患胰臟癌高危險群

莊世杰指出，胰臟扁扁長長的，位於後腹腔，就在胃的後方，是人體少數兼具控管內分泌及外分泌的器官，主要功用為負責調控血糖及幫助醣類、蛋白質和脂質的消化。胰臟分為頭部、體部及尾部，頭部連接十二指腸，體部和尾部則游離於後腹腔中。

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胰臟癌是從胰臟細胞產生出來的惡性腫瘤，超過90%的胰臟癌為腺癌，另有少部分為神經內分泌細胞癌。按美國統計，胰臟癌的死亡人數在所有癌症中居第4位，而在所有消化道相關癌症的死亡人數中更高居第2，僅次於大腸直腸癌。男性得到胰臟癌的比率，是女性的1.3倍。有家族史、非O型血型、慢性胰臟炎或糖尿病患者，以及肥胖或有抽菸史的人，也是胰臟癌的高危險群。但是，縱使已經知道了這麼多的危險因子，胰臟癌的致病機轉目前仍尚未完全研究透徹。

胰臟分為頭部、體部及尾部，頭部連接十二指腸，體部和尾部則游離於後腹腔中；圖為示意圖。（圖取自shutterstock）

早期胰臟癌幾乎沒有症狀

莊世杰說，早期的胰臟癌幾乎沒有症狀，而到了有症狀時，大部分已經進展到中晚期，所以很難達到早期發現、早期治療的目標。7成左右的胰臟癌好發在胰臟的頭部，一般來說，當診斷出來時，患者常見以下幾種症狀：全身無力、體重減輕、食慾不振、腹痛、黃疸，而黃疸是因為胰臟頭部腫瘤壓迫到總膽管，造成膽汁淤積所導致，嚴重的總膽管阻塞甚至會造成灰白色的糞便。

小彤因黃疸住院檢查，胰頭發現惡性腫瘤。（馬可孛羅公關提供）

胰臟癌多從影像學檢查發現

沒有特殊症狀的胰臟癌患者，有一部分是做了健康檢查或是其他疾病的例行檢查而意外發現，莊世杰提到，這當中絕大多數是憑藉影像學檢查偵測出來，包括腹部超音波、電腦斷層掃描（CT）、磁振造影（MRI）或是自費的正子造影（PET）。必須注意的是，在健康檢查當中，最方便且最常被拿來篩檢胰臟癌的抽血項目CA-199，敏感性和特異性都不夠高，在診斷胰臟癌的價值上，其實不如上述的影像學檢查。

對於已經出現症狀的病人，可能會使用較為侵入性的檢查，包括內視鏡膽胰管攝影（ERCP）或是內視鏡超音波（EUS）來進行診斷和部分症狀的緩解。以上所有檢查，最終診斷還是必須以病理切片來確診。

莊世杰也提醒，胰臟癌的整體預後不佳，所以是否能早期發現就成了最重要的關鍵。如果是高危險群的患者，建議定期做健康檢查；如果已出現症狀，務必要及早就醫，以提高整體的治癒率。

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